腰椎爆裂性骨折后路减压经硬膜囊大修马尾神经损伤

2021-10-12 12:12:28 来源:
分享:

脊骨的爆裂性脚踝是颈椎压缩脚踝的一种特殊基本概念,约占多数脊骨脚踝的20%。脊骨爆裂性脚踝的愈演愈烈与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。该脚踝由Holdworth于1963年首先提出,即轴向压力缘故不同程度的屈曲和(或)旋转两部用于脊骨,以致最后载荷超过其抵抗压缩的控制能力时,则愈演愈烈机械性严重破坏,椎骨方形扇状地爆裂,造成垂直相对于的增加和轴径的增加。

与此同时脊骨的脾核可疝转入颈椎,导致颈椎内压急骤升高而引来颈椎自内向外的脚踝,即颈椎粉碎脚踝。脊骨爆裂性脚踝最特别是在的特点是骨盆中柱毁损,颈椎后缘相对于增加并向四周高度集中,两侧椎弓根距离增大,颈椎后缘脚踝片连同脊骨组织起来膨出或攻向椎管,常致硬鞘中空外露,后纵韧带毁损。

现在值得注意的观念是,爆裂性脚踝至少病变Denis三柱中的两个柱,并伴有重新排列和变形,尤其是在矢状面上的重新排列和变形,具有现实的和潜在的险恶。脊骨爆裂性脚踝虽可以愈演愈烈于颈、胸、腰椎,但以胸腰段最常见,特别是胸腰结合部损伤占多数脚踝的40%,仅L1的爆裂性脚踝即占多数骨盆爆裂性脚踝的过半数。

脊骨爆裂性脚踝使脊骨稳定性严重破坏较多,脚踝块侵占多数椎管,压迫脊脾并诱发椎管宽阔,因此其疗法的远距离主要是脊脾及神经细胞根的汽化、脊骨稳定性的稳定下来、矫正肥胖稳定下来生理曲度以及修补毁损的硬鞘中空与神经细胞构件。传统的移植手精作法仅能做到年前三个疗法远距离,对于硬鞘中空和神经细胞构件的修补精准度却不尽如人意。

为更好地解决这一难题,台湾历史学者蔡瑞昌(Jui-Chang Tsai)等报道了一种后方经硬鞘中空转入路,即在传统截断移植手精的改进通过切下硬鞘中空来修补小黑神经细胞等神经细胞构件,做到最后一个疗法远距离。同时,为了全面性评价该移植手精作法的有效性和安全性,他们进行了一项回顾性描述性分析,该分析结果已在现阶段的Spine杂志上发表。

在该分析中,共有12由此可知胸腰段骨盆爆裂性脚踝高血压不能接受了截断经硬鞘中空汽化移植手精的疗法,其中5由此可知高血压伴有小黑神经细胞损伤。5由此可知高血压的人大多收转入统计学档案与随访信息详见表1。所有高血压大多在急性期进行移植手精。

表1. 高血压的人大多收转入统计学与随访数据。

由此可知1. A , 精年前MRI辨识L2爆裂脚踝并伴有神经细胞外露和轻微的成角肥胖。 B , 精后MRI辨识神经细胞外露解除,并矫正了成角肥胖。

移植手精的新方法与方式中为:首先通过骨盆正中切口暴露椎板;如果椎板存有青枝脚踝,则行椎板切除;探查以确定内侧的中空鞘中空是否存有内脏和小黑神经细胞纤维疝,若果有则松解小黑神经细胞等嵌顿的神经细胞元元件;C臂驱使下矫正骨盆肥胖与稳定下来生理曲度后置转入经椎弓根下端以固定;纵向切下内侧的硬鞘中空,可见骨碎块刺进硬鞘中空内;松解附着在小黑神经细胞纤维上的蛛网鞘后将小黑神经细胞纤维轻轻地引来争议以暴露刺进硬鞘中空的脚踝碎块;增大腹侧的硬鞘中空穿孔,移除攻向的脊骨组织起来和骨碎块;用6 - 0聚丙烯缝线缝腹侧硬鞘中空的缺损;复本小黑神经细胞纤维的毁损情况,在显微下根据其基本上与报关正向区分中枢神经系统细胞根与运动神经细胞根;将毁损的神经细胞纤维断段进行裁剪(由此可知3 A,B),然后使用纤维蛋白即成将两断段大块(由此可知3 C,D);最后再缝内侧硬脊鞘的切口。

由此可知2. 类似确诊的精中由此可知像。

3. 小黑神经细胞纤维修补的由此可知像。

分析结果辨识,5由此可知伴有小黑神经细胞损伤的高血压行截断经硬脊鞘汽化移植手精疗法临床抗菌良好,大多未显现移植手精胃癌。移植手精小时为162至231分钟,平大多为195.2分钟。除1由此可知高血压外,所有高血压的运动功能缺失状况大多得到了特别是在的改善,且所有高血压的括约肌功能稳定下来良好。

该分析第一次报道了改用截断经硬鞘中空汽化移植手精疗法骨盆爆裂性脚踝造成的小黑神经细胞财产损失,改用这种取而代之移植手精作法最终做到了通过一次移植手精已完成骨盆爆裂性脚踝疗法的四大远距离,具有里程碑式的意义。但由于该分析报道的确诊数较少,随访小时较短,移植手精的安全性和有效性仍并不需要全面性的分析证实。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

查看编码作法地址

编辑: 庞

分享:

相关问答

推荐阅读

珠海整形医院 济宁整形医院 临沂整形医院 汕头整形医院 兰州整形医院 南昌整形医院 整形医院排名 整形医院咨询 整形专业知识 济南整形医院 淘宝店铺买卖平台 快手买卖平台 抖音号出售 出售小红书网站 求购公众号途径 出售快手网 买卖小红书网站 小红书账号售卖 公众号过户网