Medscape：现时或迎来预防艾滋病流行的转折点

在第16届国际传染病大会上，肯尼亚HIV研究项目里面心（CAPRISA）所长Salim Abdool Karim芝加哥大学指出，近年来由于对HIV病菌或很低危病菌老年人大量分析方法抗特异开放性疗法（ART），使HIV取而代之放病菌率得到稳步增很低。公事实上，现或许真正开始迈入了HIV风靡一时的关键人物。Medscape对此进行时了报道。现将主要内容编译如下。

1. 诸多关于ART的病人研究情况

在依然的几年里面，有证据断定ART为HIV的传染病开启了取而代之的期盼，在控制HIV病菌史上树立了一座典范。2010年里面期以前，仍然指出包皮环切术是缩减HIV开放性传播者最有期盼的作法。

此后CAPRISA 004号病人研究推断，开放性活动前后用到替诺福韦凝胶可使HIV传染HIV阴开放性的开放性活跃女开放性减低曾达39%。尽管他所放挥的维护功用与患者对用药建议良好的依从开放性值得注意相关，但这是有关ART预防开放性HIV传播者的首个科学证据。

旋即晚些，暴露前预防开放性计划为吗啡ART预防开放性HIV在老年人老年人里面的传播者获取了第一手证据。该研究推断，吗啡替诺福韦+恩曲他芝可将老年人则有变开放性女与老年人之间的HIV病菌率减低了44%。

随后，2项互相独立的来自非洲的病人研究放现，HIV大肠杆菌不吻合的异开放性开放性高潮之间，每日吗啡替诺福韦+恩曲他芝可减低HIV病菌率曾达60%。

HPTN 052号HIV大肠杆菌不吻合的异开放性开放性高潮病人研究里面，将每对里CD4细胞膜计数350-550个/ mm3的HIV病菌随机分配到早期ART治疗法组（入组后赶紧开始治疗法）或推迟ART治疗法组（CD4细胞膜计数增很低或HIV病菌相关症状经常出现时开始治疗法），最近，前者比后者组里面HIV病菌将病毒传染开放性高潮的或许开放性减低了96%。

另外，Karim芝加哥大学在此次全体会议上没有人提到的一项PARTNER病人研究最近，或异开放性恋HIV大肠杆菌不一致的开放性高潮之之间，在44500次此后，没有人用到逐也不会减低HIV在开放性高潮之间的传播者，必需是开放性高潮里面一方HIV病菌保持病毒诱导精神状态。

Karim芝加哥大学指出，治疗法无论如何是预防开放性作法里面的一个关键组成部分，只要开放性高潮里面他或她是坚定的，ART治疗法HIV病菌可为开放性高潮一方非HIV病菌获取很低水平维护功用。

Karim报告里面还提到，2013年暴露前预防开放性作法可为口服吸毒暴露HIV老年人获取显着的维护功用，该研究推断可减低HIV传播者几率曾达49%。

2. ART治疗法的很低覆盖率

构建ART治疗法的很低覆盖率不仅可以缩减一方为HIV病菌的开放性高潮之之间经常出现病毒传播者，还可以显着减低病菌的整体存活率。

一项超过100000例肯尼亚小城市人口的队列研究推断，2003年（ART于这一年缘故在当地试验性）该东部老年人超过预期停留时之间为49.2岁，截至2011年老年人超过预期停留时之间增为60.5岁，其里面，ART的很低覆盖率对11.3年停留时之间的下降引以为傲。

Karim芝加哥大学表示，在他有生之年还没有人看到过预期停留时之间能放生如此之大的变化，除非社会生活放生的剧变才能得到与全面实施ART治疗法如此并不相同的结果。

因此，未来还会从抗逆转录病物大量投入里面得到更多的给与。他同时也承认，若要曾达致终结HIV的典范，在此此后还要面对举例来说大的吃力挑战。

HIV病菌在一些东部的传染率仍较很低，如肯尼亚小城市东部里面约有半数妇女超过24岁时就经常出现了HIV病菌；而老年人以及口服吸毒老年人HIV病菌率也持续偏很低。

Karim芝加哥大学指出，今天所遭遇的最大挑战就是如何克服妨碍人们获得除此以外卫生保健治疗法自然资源的障碍，今天已知的可以用来预防开放性HIV病菌开放性传播者的卫生保健措施包括：包皮环切术、用到逐、HIV暴露前/后的预防开放性以及早期开始ART治疗法。

Karim断言道，即使今天没有人做任何创取而代之之公事，只要在此期间并坚持全面实施现有传染病作法，也可以获得缩减HIV病菌取而代之放发生率和减低HIV放病率的病人受惠。

但是，如果能在此基础之上添加取而代之的作法并将其落实市场推广，那么上述病人受惠将会大幅度扩大化—这正是他所努力曾达致的，即最终能击垮HIV。

3. 以“治疗法”作为“预防开放性”

加拿大大不列颠萨尔瓦多HIV/AIDS里面心所长暨战略规划师Julio Montaner芝加哥大学指出，以治疗法作为预防开放性的作法切实可行。ART治疗法在大不列颠萨尔瓦多省推出全面实施以后，原始数据不幸放现，接受很低效抗特异开放性治疗法的患者量曾达致稳定精神状态，而取而代之放病菌人数大大增很低。

Montaner芝加哥大学表示，所有这些现象都是在梅毒病菌率大大减低的剧中下放生的，因此，唯一或许的断言就是ART治疗法促成如此显着的改变。后续开发成本效益的模型断定，在病人时即开始治疗法可以花费经济费用，因为这样做会使HIV病菌和很低危老年人显着受惠。

正如Montaner芝加哥大学等的最取而代之一份报告里面所指出的那样，大不列颠萨尔瓦多省内自1996年至2012年之前，因为全省市场推广了很低效ART治疗法计划，构建了取而代之放HIV病菌发生率增很低66%之多；多达每年同期HIV放病率可增很低42%。

Montaner芝加哥大学不仅完全支持Karim放表的关于“现开始迈入能避免HIV风靡一时的关键人物”这一乐观理论，他还指出WHO最取而代之已经获取了实地分析方法优化最取而代之的组件。

正如在此此后那样坚持贯彻防病作法的不应，只要完全接受并全面实施这些最取而代之建议，世界开放性将会构建HIV病菌放病率和死亡率的大幅度减低，而必需是各项举措全面实施适切。

Montaner指出，绝对无论如何的是，时至今日以“治”而“防”的作法为预防开放性HIV病菌的放病率和死亡率，以及缩减取而代之放发生率都获取了绝佳出路。

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