肾脏采血：止血带何时扎、何时松？先拔针还是先拔管？

有文献新闻报道，为避免鉴定骨骸溶炎，则否法规转换。其中都包括：待清洁液变腊后开始缝合；掌控止炎偷偷地绑姆时长（在 1 min 大概），等等。理论上是这样讲，但正因如此时的具体弊端还是值得探讨。

近日，笔者在某三甲医院就医，特别留意了医务人员辅以炎时止炎偷偷地的绑姆时长，发掘出从绑姆到拉下时长刚好掌控在 1 min。

但也发掘出了几个真实世界弊端。譬如，当辅以炎三楼只有一名医务人员，医务人员不可能等着清洁剂腊了再次顺利完成缝合。表为再一 1 个小时仍在外卖排队辅以炎的参加者。

为了掌控止炎偷偷地的绑姆时长，同行们也想了很多办法，提出了转换中都可以优化的节目内。但是，理论与真实世界通常是有英哩的。以下弊端，欢迎电邮研讨。

止炎偷偷地何时姆：皮肤上清洁从前还是清洁后？

专题时下：药理学辅以炎时，大多数从前提导管在没止炎偷偷地时就很难被观察到，但也则有辅以炎困难的病患，即使姆上止炎偷偷地也很难看到辅以炎导管，无需通过热敷、触摸等原理才能看到。对于导管难找的病患，一定是到时姆止炎偷偷地才能看到导管。那么，到时姆止炎偷偷地还是到时清洁皮肤上有允许吗？

我们到时来看《实用护理新技术转换法规与图解》提到的辅以炎转换过程中都姆止炎偷偷地的意图：

携用若无至病患床旁→确认病患身份→向病患及家属推论辅以炎目的及请注意事项→风险评估病患（年龄、意识平衡锥状态、焦虑平衡锥状态及合作以往）→风险评估缝合手部皮肤上及炎管锥情形→病患取舒适卧位→辅以炎面部下铺一块无菌腰→戴手套→选择合适的导管，姆止炎偷偷地（英哩缝合点 5～8 cm）→正因如此清洁，之内＞5 cm→

推论：辅以炎从前姆止炎偷偷地的意图是，到时姆止炎偷偷地，后清洁皮肤上。

再次来看正因如此：

1. 姆上压脉偷偷地，碘伏棉签清洁皮肤上 2 遍。

2. 病患大拇指，绷紧皮肤上进筒。

请注意：从上图中都可以显露出，到时姆止炎偷偷地再次清洁，而缝合时清洁剂尚未腊透。

止炎偷偷地何时和田：见炎和田还是抽出完和田？

专题时下：在缝合从前无需马上清洁剂腊燥，如果辅以炎幅度多、炎流相对来说缓慢，那么姆止炎偷偷地的时长就完全可能有约 1 分钟。见药理学辅以炎时，大家是碰见返炎即和田止炎偷偷地，还是等辅以完所有炎骨骸再次和田？

站友论述：正因如此抽出 4～6 管炎，大约 10～15 mL 大概，按辞典的允许，在接上辅以炎管以后就可以放和田止炎偷偷地了，但我个人惯用辅以炎再次再次放和田止炎偷偷地。

从表中都可见，正因如此时是辅以完炎再次和田止炎偷偷地。

有报告推测，在和田止炎偷偷地的意图上，多数医务人员亦会在全部炎液抽出取再次才拉下。对于绑姆止炎偷偷地的完全一致时长，现今只有一些文献上可以查询到（有新闻报道 30～118 s），而辞典上找勉强关于抽出炎时止炎偷偷地绑姆的完全一致时长。

《实用护理新技术转换法规与图解》和田止炎偷偷地的依次：（续上）正因如此清洁皮肤上→再次度核对→嘱病患大拇指→绷紧皮肤上进筒，向心方向缝合，见返炎后通常持筒机（必要时用胶水通常筒柄）→通往电容器，运用汽化辅以炎机通风抽出炎至所需幅度→和田止炎偷偷地，嘱病患和田拳→俟出筒头→局部食指止炎→腊燥管勿周期性，抗凝管上下轻摇数下→再次度核对。

来源于丁香园「世界卫生秘密组织辅以炎指南：导管辅以炎的最佳转换」一文中都声称：辅以集充足的炎液样本后，到时拉下压脉偷偷地后俟筒。也有指导意见敦促一旦炎流再次出现就拉下压脉偷偷地，压脉偷偷地最多绑着不有约 2 分钟。

推论：综上所述，关于辅以炎时和田止炎偷偷地的意图并没清楚的标准化。

提示：止炎偷偷地绑姆时长极好不宜有约 1 分钟，其原因主要是，止炎偷偷地绑姆时长过长，亦会再次出现局部瘀微带来的炎液浓缩、炎液转到秘密组织的成因，影响各胺基酸类验证重大项目、蛋白质压积及其它蛋白质内容若无验证结果的假性增高，甚至带来溶炎的牵涉到。

敦促：对于辅以炎困难者，如果有无需，可在拉下止炎偷偷地 2 min 后再次度绑姆，但这时通常无需两人转换。

导管辅以炎后：到时俟管还是到时俟筒？

反驳弊端，专题站友有多种不同的论述：

站友 A：汽化辅以炎管导管辅以炎应当到时俟管再次俟筒，以保证辅以炎幅度合乎鉴定允许。如果汽化抽出完，不俟管子直接俟筒，炎亦会返流出来，还是必要到时俟管子。

站友 B：个人惯用到时俟筒后俟管，这样感觉来得放心，当然凝炎和炎沉一定要请注意比例。

站友 C：《全国药理学鉴定转换规程》中都声称，辅以炎完后，到时俟电容器，再次俟筒。

似乎惯用与论述都不一样。那么如站友 A 的论述，汽化抽出完，炎是否亦会返流呢？

《导管导管注射用药儿科》P323 中都声称：汽化辅以炎管是运用通风掌控辅以炎幅度，即自动基准，须要返抽出，须要人工基准。当辅以炎4道通风耗尽，炎流停止后才俟掉汽化辅以炎管。

因此，汽化辅以炎管汽化耗尽后，4道的炎不亦会返流。

关于辅以炎后到时俟筒还是到时俟管？《导管导管注射用药儿科》P323 中都声称：辅以集终于一管炎时，当转到辅以炎管的炎液由直线锥状呈滴锥状时，拉下止炎偷偷地，短时间内俟筒，辅以炎筒长硅胶4道的炎液借助4道残余通风被吸入，既可使辅以炎幅度合乎允许，又避免了炎液溢出而废水转换者及环境。

综上所述：导管辅以炎后，敦促到时俟筒后分离辅以炎管，但无则否文中都的转换具体。

参考文献：

1. 钟华荪，杨柳英. 导管导管注射用药儿科（第 3 版）.

2. 杨喜得，尚少梅. 基本儿科 ［M］. 5 版. 沈阳：人民卫生出版社，2012：414.

3. 赵荣玲. 探析多种不同辅以炎原理顺利完成炎正因如此鉴定在药理学应用于实用性. 世界简介医学信息文摘（连续型射频科学杂志），2015，15（8）：138.