借助弥散张量成像研修额叶辅助运动区的解剖

2021-12-20 01:11:55 来源:
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崇德叶的主要新功能有知觉、行为、学习及语种的处理;而崇德叶的专用国家主义七区(SMA)N-因重击或截肢后出现针灸新失调,才开始导致了人们的肯定,它仅限于专用国家主义之前七区和专用国家主义固有七区。

治疗重击 SMA 神经纤维七区或其下的薄膜束不太可能才会导致 SMA 症,主要详见现为语种和对侧国家主义身心;而有时重击神经纤维下的薄膜束不太可能比重击神经纤维导致的症锥形越发情况严重,不太可能与神经纤维自身有特性有关,因此依靠 SMA N-的薄膜束活体对解读这些薄膜束的新功能和避免术后新失调看作重要的意涵。

近来,美国明尼苏达大学小儿科的 Bozkurt 等,运用薄膜活体核心技术和 MR 成像核心技术对 SMA N-的薄膜束顺利完成了研究,发现 SMA N-与都由之前归来、之前崇德神经纤维、基底节、外缘系统、崇德下归来神经纤维均有关联,并根据薄膜束的并不一定划分:结城薄膜,取得关联薄膜和投射薄膜;研究结果发详见在了 World Neurosurgery 新闻周刊上。

SMA 交叉于崇德上归来侧侧,内生灵为扣背著归来,后界为都由之前归来,外生灵为崇德上归来;其仅限于两部份,即 SMA 之前七区和 SMA 固有七区,这两者之间的七区别在于新功能及神经纤维-神经纤维下薄膜关联不同。

SMA N-在矢锥形侧的的活体

由外向内活体薄膜束时,首先受伤害稍短的取得关联薄膜,即 U 型薄膜,取得关联相邻的脑归来;深部为较宽的取得关联薄膜,取得关联同侧大脑南半球较远的七周围,崇德叶内首先碰上的较宽取得关联薄膜为上纵束 II,取得关联崇德里侧归来到角归来和枕里侧归来;上纵束 III 和弓锥形薄膜在崇德顶盖受伤害;截肢弓锥形薄膜后,受伤害崇德斜束,在次于锥形侧的自崇德上归来斜向崇德下归来间才会;其下为放射线次于薄膜,组合而成内腺体和外腺体。

左图 1 A,一侧静,SMA 交叉于崇德上归来侧侧,崇德上沟为外生灵,都由之前沟为后界;B,内一侧静,内生灵为扣背著沟;SMA 之前七区和 SMA 固有七区国界的假想线为之前牵头水平经之前后结城的垂直线。Ant.comm,之前牵头;Post.comm,后牵头

崇德斜束和放射线次于的除此以外在于:放射线次于仅限于大脑皮质小脑束、崇德纹束,经过岛上叶之前部后达都由核能心七区、脑干和小脑;而崇德斜束至少走形于岛上叶之前部的详见浅,告一段落于崇德下归来。

崇德斜束、屏锥形大脑皮质束、内腺体依序由外而内的依次。于是又向内活体,均可到脊髓、扣背著归来和上纵束 I 。大约大脑南半球无明显的活体相似之处。

左图 2 A,右侧崇德叶神经纤维静;B,截肢神经纤维后受伤害稍短取得关联薄膜,取得关联 SMA 之前七区和崇德叶后侧神经纤维,SMA 之前七区和 SMA 固有七区,SMA 固有七区和国家主义神经纤维;C,截肢稍短取得关联薄膜后受伤害较宽的取得关联薄膜,上纵束 II 和弓锥形薄膜为详见浅的较宽取得关联薄膜,上纵束 II 取得关联崇德里侧归来和角归来,弓锥形薄膜取得关联脑部和崇德下归来;D,进一步活体,可受伤害崇德斜束,经崇德上归来致崇德下归来的岛上盖部。AF,弓锥形薄膜;FAT,崇德斜束;Frot. 崇德叶;SLF,上纵束

SMA N-的取得关联薄膜

SMA N-与同侧南半球其他七周围取得关联的薄膜仅限于稍短薄膜束和较宽薄膜束;稍短薄膜束主要取得关联国家主义神经纤维与 SMA 固有七区,SMA 固有七区与 SMA 之前七区,SMA 之前七区与崇德叶后侧神经纤维;较宽薄膜束为上纵束 I,取得关联外侧之前部到崇德上归来和南半球侧边扣背著归来后侧。

另外,崇德斜束也是取得关联薄膜,取得关联崇德上归来与崇德下归来,起源地 SMA 之前七区和 SMA 固有七区后侧,告一段落于崇德下归来的岛上盖归来,走形于上纵束 II 的一侧和崇德纹束的侧边。

左图 3 A,内一侧静,上纵束 I 取得关联外侧之前部和扣背著归来后侧与崇德里侧归来后侧,扣背著薄膜起源地扣背著归来的其所在部,取得关联 SMA N-与外缘系统。这幅左图里侧已经截肢了扣背著薄膜,受伤害脊髓薄膜;B,DTI 详见明上纵束 I(绿松色),II(橘深蓝色),III(粉色);C,DTI 详见明扣背著薄膜(深蓝色)。SLF,上纵束

SMA N-的结城薄膜

脊髓薄膜是主要的结城薄膜,将上方的 SMA N-结城起来,脊髓薄膜经放射线次于的侧边,扣背著归来和上纵束 I 的一侧走形,经脊髓越过里侧线驶向对侧的 SMA N-。

SMA N-的投射薄膜

扣背著薄膜束被显然既是投射薄膜又是较宽取得关联薄膜,扣背著薄膜起源地扣背著归来其所在部,在扣背著归来内走形;同时,扣背著薄膜也是外侧外缘通路,原产于里侧隔七区和海马结构,SMA N-的内一侧经扣背著薄膜束与外缘系统取得关联。

崇德纹束主要关联 SMA N-与纹锥形体,与内腺体内的其他薄膜束通过薄膜活体核心技术和 DTI 核心技术并不需要辨识;大约 10% 的大脑皮质小脑束起源地 SMA 固有七区,告一段落于小脑,但是尚未发现起源地 SMA 之前七区的大脑皮质小脑束。

左图 4 A,截肢上纵束 II 后受伤害崇德斜束;B,DTI 详见明屏锥形大脑皮质束(绿色),崇德斜束(浅蓝色),崇德纹束(紫色),大脑皮质小脑束(深浅蓝色);C,矢锥形位 DTI 详见明崇德斜束(浅蓝色)和上纵束 II(橘深蓝色);D,截肢上纵束 II、极外腺体、外腺体后受伤害放射线次于,其内仅限于屏锥形大脑皮质束、崇德纹束、大脑皮质小脑束;E,次于锥形侧详见明崇德斜束(浅蓝色)和崇德纹束(紫色);F,屏锥形大脑皮质束的神经纤维原产;G,矢锥形位 DTI 详见明屏锥形大脑皮质束。CST,大脑皮质小脑束;FAT,崇德斜束;FST,崇德纹束;SLF,上纵束

屏锥形大脑皮质束牵头屏锥形核能与 SMA 之前七区的之前缘和外侧侧侧的神经纤维;起源地屏锥形核能后,屏锥形大脑皮质束造成了外腺体外侧,穿过鞘核能和极外腺体之间,在鞘核能的上极与内腺体交融造成放射线次于;在放射线次于内,屏锥形大脑皮质束走形于崇德斜束的一侧和内腺体的侧边。

详见 1 SMA N-相关的薄膜束、神经新功能及重击后详见现

新功能

连接七周围

优势南半球

非优势南半球

失连后症

上纵束 I

经 SMA N-的内一侧牵头楔之前叶与扣背著归来神经纤维的后侧

适度开放性的国家主义新功能,国家主义商业活动的发起,静止锥形态的激活,整合内部和外部的信息

同优势南半球

不清楚

稍短的取得关联薄膜

SMA 之前七区和崇德叶后侧神经纤维;SMA 之前七区和 SMA 固有七区;SMA 固有七区和都由之前归来

崇德斜束

SMA N-和崇德叶岛上盖部及尖角部

语种的听不懂

语种实质上不能或听不懂素质改变

崇德纹束

SMA N-和尾锥形核能与鞘核能的后侧

语种的听不懂;自主国家主义的依赖性

自主国家主义的依赖性

外侧南半球国家主义启动身心;有时南半球语种身心

屏锥形大脑皮质束

SMA N-和屏锥形核能

视力、听觉及国家主义的整合

同优势南半球

外侧屏锥形核能重击意识身心;单侧重击无新失调

事实上,SMA 之前七区和 SMA 固有七区的国界至少在形态学和细胞结构研究里侧才有描述,大体上并不需要七界定,因此将经之前牵头垂直于之前后结城的假想线看作其国界。

SMA N-的新功能主要为对国家主义和语种造成负性适度质子化,重击或截肢后才会造成 SMA 症,详见现为国家主义和语种实质上抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 症是可逆的,不太可能与大脑神经纤维的于是又塑和对侧 SMA N-的回报机制有关。另外,SMA N-神经纤维下的薄膜束重击后也可引发负性适度质子化,在制订治疗建议时也需考虑到。

对小儿科医师来说,依靠 SMA N-相关的白质薄膜束至关重要,仅限于薄膜束的活体,起止点,针灸特点及重击后的神经新失调。在制订治疗建议时,需要评价病因与 SMA N-薄膜束的关连,如果病因与薄膜束关连密切,其所与患者沟通引发 SMA 症的高风险。

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撰稿: 程培训

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