经食管超声心动图诊断主动脉瓣四叶斜视1例

2021-11-08 03:22:01 来源:

患者女，47岁，3此前无明显诱因出现胸闷气短，劳累时减轻。体格定期检查：心界近于扩大，右心房第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电平面图定期检查：窦性心律，心电轴较长时间，T波改变。胸部X线定期检查：心尖近于向右边侧扩大，心胸比为0.56∶1。成像心动平面图定期检查：右边室增加，很窄55 mm，升主腹腔很窄较长时间，室间隔与右边室墙厚度较长时间；右边心收缩功能：射血分数56%，短轴缩短率29%，右心房萼构造不明晰；CDFI：舒张期右心房可闻中量反流信号，缩流颈宽度5 mm，沿二尖花药前萼走行；连续多普勒：反流峰速440 cm/s，最大管路77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲多普勒：右心房上前向最大流速103 cm/s。行经十二指肠成像心动平面图定期检查：横贯短轴六角形闻主腹腔窦为四窦，花药为四花药，花药缘增厚，回声增强，呈间有对齐，右边前花药及右前花药交界处略粘连，收缩期右心房停止使用呈口字形，舒张期重开呈田字型。停止使用较长时间，重开时可闻中央性重开沟壑，右边、右冠状腹腔分别起可追溯右边后窦及右前窦（平面图1，2）。最终病患为右心房四萼肥胖。

平面图1 经十二指肠成像心动平面图求横贯短轴显求为右心房重开状况

平面图2 经十二指肠成像心动平面图求右心房膜呈停止使用状况

发表意见：右心房四萼肥胖是一种罕闻的先天性右心房病变，其形成功能尚为不明确，药理学认为很显然是在腹腔干交叠早期，因腹腔干内膜隆起发育不良导致较长时间右心房萼的三个间质原基之一决裂产生第四个花药萼，右心房萼出现数目反常及反常花药萼的炎症。成像心动平面图是病患右心房的主要定期检查关键技术，具有高度的敏感性和特异性，但其定期检查时因声窗观察受限，而经十二指肠成像心动平面图克服了肺气肿、肥胖、胸廓肥胖等因素的因素，可明晰显求右心房花药膜构造、数目。因此在常规成像心动平面图定期检查注意到右心房花药萼构造不清，反流缘故不明时，应行经腹腔成像心动平面图定期检查以明确病患，为临床拟定疗法方案包括有用依据。原始出处：

韩晓明.经十二指肠成像心动平面图病患右心房四萼肥胖1由此可知[J].临床成像华尔街日报,2019,21(01):20.