前部切除术无明显生存获益

最仅有，JAMA 上发表了一篇新闻分析方法，反驳越来越多的前列腺癌病症同样对侧预防性抽脂，尽管并无明显生存得利，本文将对此展开详细介绍。

3 以前，妇科护士 Kate Killoran 被病因为前列腺癌，检测仅有期 BRCA1 与 BRCA2 均为单数，护士决定她展开侧抽脂，Killoran 对此很惊讶并再度坚决动手术健侧。通过与其他前列腺癌病症的协作，Killoran 确信自己的同样是「反常的」，其他病症居多同样了同时动手术患侧与健侧，即对侧预防性抽脂（CPM）。

Killoran 观察到的情况凸显出了一个毫无意义的趋势：格外多女同性恋在病因为脊柱前列腺癌后会同样 CPM。美国保健研究成果与恒星质量总局图表断定，2005 ～ 2013 年被病因为脊柱前列腺癌的病症展开侧抽脂的生产量增加了约 3 倍，而脊柱抽脂的生产量相对不稳定的。

这一趋势在年轻女同性恋中都尤为明显，同样侧抽脂病症中都，仅有 2/3 的病症平均年龄 ≤ 55 岁。

然而，CPM 在 BRCA 等位基因甲基化单数的病症中都并无显著的生存得利。一项对 189734 唯前列腺癌病症的分析方法显示，保乳开刀加放射化疗（83.2%）与侧抽脂（81.2%）的 10 年增重无数据分析方法关联。

给与脊柱抽脂的病症的 10 年增重比为（79.9%），但由于低收入的女同性恋格外格外易同样脊柱抽脂，增重的微妙关联不太可能是由此造成的。对于 BRCA 等位基因甲基化单数的病症，CPM 也难以有效预防前列腺癌复发或早期前列腺癌的转移。

多种因素影响各项政策的拟定

一些女同性恋在病因为前列腺癌之前就给与了CPM预防性抽脂，或者在病因后给与 CPM，因为这些病症的 BRCA 等位基因甲基化白血病，这意味著 70 岁以前方面为前列腺癌的几率为 45% ～ 65%。

诊疗证据断定，预防性抽脂可降低这一群体方面为前列腺癌的高风险，CPM 可降低等位基因甲基化白血病或有前列腺癌家族史的女同性恋发生对侧前列腺癌的高风险。

所有前列腺癌中都，BRCA 单数前列腺癌并不一定不多达 10%。BRCA 甲基化单数的病症也不太可能存在 CHEk2、PALB2 等等位基因甲基化白血病，同样可增加前列腺癌的高风险。这就是各项政策拟定如此复杂的原因，其他甲基化类型与高风险的相关性不强或尚未清楚。

黑廷斯研究成果中都心的 Berlinger 博士反驳，病症面对不清楚的等位基因文档很不太可能得出结论最积极的同样——即使 BRCA 甲基化单数，病症仍会同样 CPM，尽管病症告诉他这并不会减少转移的高风险。

但 BRCA 甲基化单数而同样了 CPM 的女同性恋仍不能完全萌生担心。一项关于前列腺癌生还者的大型研究成果断定，同样了 CPM 的病症与脊柱抽脂的病症相比，心理社会凝聚力只有很小的关联，且这种关联随时间推移日益减少。一些女同性恋希望健侧同样给与检查与化疗而同样 CPM，一些女同性恋不太可能是出于对不变性的考虑。

仍才可格外好的各项政策作法

当病症同样动手术侧时，其开刀区域格外大，且这并不能保证等位基因甲基化单数的病症的生存得利。此外，给与侧抽脂后仍才可展开放射化疗或其他开刀。芝加哥大学的 Yao 教授强调，这就是为什么护士们要对化疗作法的高风险与得利展开彻底的发表意见。有些人才可要每一次开刀或者出现并发症，但病人不告诉他这些高风险。

护士在给出决定的时候不太可能会犹豫，其中都之外原因是取自 40 以前医患之间的一次转变——1975 年，记者 Kushner 编辑出版了一本开创性的编辑出版物，描述了自己坚决前列腺癌根治术之前的与世隔绝。在当时，病症并不一定在接连不断开刀中都同时展开活检与前列腺癌根治术。

Kushner 坚决了这种「一步到位」的设计的开刀，宣称女同性恋应对自己的化疗作法知情表示同意，从而为接下来几十年中都前列腺癌的公众意识及倡导运动奠定了基础。现在，护士会很严肃地决定病症切勿展开侧抽脂，因为他们担心会被视为干扰病症的各项政策。

相比于与护士合作做各项政策的病症，单独决定化疗方的设计的病症同样 CPM 的不太可能性是前者的 3 倍。

护士们对 CPM 的高风险-得利意识仍才可有利于。Yao 教授团队对美国乳腺外科护士展开了调查结果，发掘出 4/10 的护士对 BRCA 甲基化白血病的前列腺癌存在认知后方，说明外科护士没有完全认识到 CPM 的高风险与得利。

Yao 教授团队用到了一种计算机机制来帮助各项政策，该机制很有应用前景，已经在 90 唯前列腺癌病症中都展开了试验。病症借助该机制认识到的大小和收尾以及开刀作法，然后如此一来与护士发表意见合作拟定方案。用到该机制后，约 65% 的病症同样抽脂，20% 同样脊柱抽脂，15% 同样侧抽脂。

归根结底是护士才会与病症展开坦诚、透彻的协作，发表意见病症的得利、负担和高风险，而不应仅仅是列出选项让病症自己得出结论同样。

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