吴学君：主气管弓上分支气管重建的单中心结果

随着对传染病认识的提极低和诊断设备的系统升级，B型主肺部壁大块和褶主肺部壁瘤发病和检出率日渐极低。与此同时，主肺部壁腔内放射治疗的新科技的发展近些年，凭借创伤小、患病时间短、趋于稳定快等压倒性，TEVAR已成为放射治疗B型主肺部壁大块和褶主肺部壁瘤的常规手段。2019年12年末12～14日，在天津举不依的第六届渤海肺部传染病诊疗极低峰论坛上，来自河南省立医院肺部外科的吴学君教授公布了不同新科技改建主肺部壁弓上主干肺部壁的单中心结果。有别于TEVAR敦促近端生活品质的锚定区里须降至15 mm。而对于破口距离LSA＜15 mm、破口距离LSA大于15 mm但大块或血肿逆打碎至LSA、以及主肺部壁瘤近端锚定区里太少或累及弓上主干的皆统称不良锚定区里。为了给予所需生活品质的近端锚定区里，有时须要覆盖LSA甚至LCA/BA并给与充裕的前端锚定区里，可以使主肺部壁前端近端锚定点穿越主肺部壁扭曲成角的节段，减低主肺部壁前端释放后的耐久性，有利于术后主肺部壁前端的塑性，是提极低TEVAR适应证、的基本保障。因此，弓上肺部壁改建成为不依TEVAR须要着重考虑的因素。一方面虽然直接覆盖LSA是缩短近端锚定区里比如说的工具，但这种手段也但会减低脑水肿及截瘫的后果。同时，须要覆盖LCA及BA的情况下，改建弓上肺部壁也是必须的。这样既可以情况下术后椎肺部壁的心悸及颈肺部壁心悸进而减少脑梗塞后果，也可以更高截瘫及手脚水肿症状的牵涉到率。目前，采用的改建弓上主干的工具除此以外舰桥新科技、阳台和主干前端新科技以及去主干繁育新科技。繁育手术后是开端手术后，可靠，常常远期有保障，但是创伤较大、学习曲线较长、手术后技巧敦促极低，有可能的中风除此以外脊柱、呼吸道漏、刀口感染、甚至脑梗。舰桥新科技是一项简单、短时间、有效的新科技，常常适用于门诊、极低龄或一般情况下极差的症状，但是该新科技内漏牵涉到率极低，存在舰桥前端闭塞的后果。阳台新科技值得注意也但会破坏前端构造，有可能但会引起前端接合或移位；但是该新科技相对PET，手术后时间短。

单中心样本：回顾性系统性了2015年1年末至2019年7年末在河南省立医院肺部外科顺利进不依弓上主干肺部壁改建的90同上B型主肺部壁大块和褶主肺部壁瘤症状，手术后手段除此以外39同上繁育手术后、28同上体外先于阳台、10同上索科利夫卡阳台、12同上舰桥新科技以及1同上索科利夫卡阳台＋旁路手术后（表1）。对所有症状皆顺利进不依了1～36个年末的随访，皆需顺利进不依超声波或CTA随访，知晓若无炎症内漏，移植物若无移位、人工肺部或LSA若无宽广、闭塞及大块肺部壁瘤变化情况下等。

该组病同上新科技精准度为98.9%，中风牵涉到情况下为3同上内漏、2同上脑梗、2同上癫痫（7日内消失）、1同上切口呼吸道漏；致死3同上，分别为繁育手术后1同上、索科利夫卡三阳台1同上、索科利夫卡阳台＋旁路手术后1同上（表1）。

表1. 手术后手段和结果

目前，暂不令人难忘的改建弓上主干肺部壁的手术后手段，须要根据症状年龄、视力、水肿特点、经济发展能力等，选择手术后手段。跨弓主肺部壁前端的放置需谨慎，能空腹有别于手术后的症状，促请解禁放射治疗，常常是针对年轻症状；无法空腹解禁手术后的，为了受困永生必要三阳台或舰桥新科技改建弓上三主干肺部壁。