【盘点】主动脉狭小近期重要研究进展汇总

【1】酪氨酸酚丁胺负担的超声心动图对高于流量、高于压输右心房窄小的管理效用新泽西州ACC/AHA指南推荐，若酪氨酸酚丁胺负担的超声心动图检查（DSE）显示右心房辖区（AVA）≤1 cm2、高达跨瓣压（MG）≥40 mm Hg则视为发挥作用真普遍性重度窄小。但既往已有研究成果对上述准则进引实验者。JACC出版的一项除此以外研究成果阐释对于高于流量、高于压输右心房窄小（LF-LG AS）患儿，上述准则对于真普遍性重度右心房窄小（AS）及死亡的预见效用。该此必要普遍性研究成果共有计入选186例输尿管射血平均分较高于的LF-LG AS患儿，引DSE测定MG、AVA，并根据准则较长时间压强估计参数AVA的原计划参数（AVAProj）。分析确实，对于输尿管射血平均分较高于的LF-LG AS患儿，ACC/AHA指南提议的常用标识真普遍性不堪重负AS准则即DSE峰参数负担时MG≥40 mm Hg、MG≥40 mm Hg+AVA≤1 cm2对于真实窄小不堪重负程度及结局的预见效用有限。显然，AVAProj能更快地实现对假普遍性不堪重负AS和真普遍性不堪重负AS的鉴别，且与保守放射治疗患儿的出生率有较强的相关普遍性。【2】输尿管不对角普遍性对的人会普遍性右心房窄小患儿的高血压象征意义右心房窄小患儿输尿管（LV）不对角较为常见，以LV局部小叶的多种形式展现出出来。亦同，一项一新研究成果用以检验LV不对角普遍性可以预见的人会右心房窄小患儿更进一步症状状态和右心房置换术（AVR）指征这一断言。该研究成果共有纳入了114名的人会普遍性右心房窄小患儿。随访中位时间段为2.2年。出现AVR指征的患儿有46例（40％）。LV不对角患儿进引AVR的不确定普遍性是无LV不对角的患儿的3倍。多参数Cox分析显示LV不对角是更进一步必须进引AVR的一个预见表征，并且独立于LV几何形状、射压强度、肾脏钙化和pro-BNP。由此可见，LV不对角普遍性是更进一步的人会右心房窄小患儿必须进引AVR的独立预见表征。它对LV几何形态兼具增量预见效用，并有可能给予有用作法进引小心整体。【3】LVEF降高于的右心房窄小患儿高血压更输对于一小不堪重负的右心房窄小（AS）患儿，其左室射血平均分（LVEF）太大降高于。一项一新研究成果评估了LVEF降高于对不堪重负AS患儿高血压的直接影响以及预见其的因素。研究成果纳入了938例病患为不堪重负AS的患儿，并对所有患儿进引了一系列的心超检查，在随访的10年期间，共有获得3684个（高达3个/患儿）心超图表。分析结果见到，在最初的病患中，有196例（21%）患儿的LVEF＜50% (35.1 ± 9.7%)，对于这些病患为AS之此前LVEF就已经＜50%的患儿，其LVEF恶化运动速度更快，而最初LVEF≥50%的患儿随访后的高达LVEF＞60%，预见LVEF恶化的关联普遍性最强的表征是病患AS此前3年患儿的LVEF＜60%。在高达3.3年的随访时间段里，与LVEF≥60%的患儿相对，LVEF＜60%患儿的出生率明显更高。确实在不堪重负右心房窄小患儿中，病患AS此前LVEF就太大减少的患儿高血压更输，LVEF＜60%患儿的出生率要更高。【4】重度右心房窄小患儿的中风据报道，的人会普遍性重度右心房窄小（AS）患儿中风的年发病率较高于（<1％/年），并且关于重度AS患儿中风小心因素的数据很少。当代重度右心房窄小患儿手术和内科放射治疗后的高血压登记（CURRENT AS），于2003年至2011年间共有纳入3815例连续普遍性重度AS患儿，研究成果人员评估了1334天的中位随访期内的中风发病率和小心因素。患儿高达年龄为78岁，男普遍性占38％，既往心梗的患病率为8％。175例未接受右心房置换的患儿中风。作为竞争不确定普遍性的右心房置换时的有症状患儿中风5年累积发生率为9.2％，的人会患儿为7.2％。在中风的82例的人会患儿中，54例（66％）突然死亡，没有任何先兆，35例（65％）在最后一次随访的3个月内中风。中风的独立小心因素为血液透析，既往心梗，BMI<22，主动脉搏动峰参数运动速度≥5m/s和左室射血平均分<60％。的人会普遍性重度AS患儿的中风发生率有可能高于先此前报道。几项基线临床和超声心动图特征与中风不确定普遍性升高相关。【5】不堪重负右心房窄小患儿的心肌瘢痕与出生率右心房窄小（AS）患儿进引右心房置换术（AVR）主要取决于症状的发展; 但是晚期手术有可能导致不可逆的心肌功能障碍和额外的不确定普遍性。亦同，心血管领域权威杂志Circulation上出版了一篇研究成果文章，该研究成果用以确定术此前发挥作用局灶普遍性心肌瘢痕是否与长期出生率相关。在纵向观察结果研究成果中，研究成果人员对在英国6个心胸中心进引肾脏介入放射治疗的不堪重负AS患儿进引生存分析。674例重度AS患儿，瘢痕占51％（18％为梗死型; 33％为非梗塞型。放射治疗作法包括手术或经导管放射治疗。在随访期间，145例（21.5％）死亡。在多参数分析中，与全因出生率独立相关的因素包括年龄、STS评分和瘢痕。无论干预如何，瘢痕均独立预见全因和心血管出生率。LV心肌瘢痕负担每增加1％，全因出生率上升11％，心血管出生率上升8％。由此可见，在不堪重负AS患儿中，晚期钆增加心血管MR与出生率独立相关; 心肌瘢痕的发挥作用与晚期出生率增加2倍有关。