而今病例：液氮冷冻治愈糜烂性腺瘤病

糜烂功能性腺瘤小儿（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少见疾小儿，尽管为良功能性功能性质，但可致组织毁损并易小儿情恶化。动手术切除术为首选外科动手术，但因术后畸形和影响怀孕而常受到小儿征排挤。

近期，韩国东亚该大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上分析报告了一例换用保鲜替代疗法成功外科动手术 EAN 的小儿例，现介绍如下：

小儿例介绍

小儿征女，22 岁，从右糜烂 5 年，小儿因逐渐毁损了近一半的构造。小儿征曾使用过多种外用药外科动手术，之外未有获得无疑。查体见从右溃疡，基底呈鲜紫色，表面会有浆液血功能性尿液（见平面图 1）。

平面图 1. 从右局限功能性糜烂于其紫色基底和血功能性尿液

小儿理显示从崩塌的上皮至真皮深层相当大增生的扩张功能性棒状构造。穿孔直径两处，由中间层立方细胞内组合成，管腔内有少量脱落的细胞内聚集特罗斯季亚涅齐，未有见细胞内异型功能性或多形功能性（见平面图 2）。联结临床与小儿理结果，小儿征被诊断为 EAN。

平面图 2.（A）相当大增生的棒状构造从皮表深达真皮深部（HE 染色，20×）；（B）大量不同直径的棒状构造但唯型功能性或多形功能性（100×）

原本拟行动手术切除术外科动手术，但小儿征出于对侵入功能性操作和术后装饰功能性的忧心，理应动手术外科动手术，故必需保鲜外科动手术作为替代新方法。

每次保鲜时获取 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使冰冻之内由危及机关适配至外侧。经 2 次外科动手术后（等长 3 个翌年），近一半的糜烂面好转，尿液变成，上皮便生。便经过 2 次外科动手术，皮损依然生病，在最后一次外科动手术后 4 周复诊时之外遗物间歇性裂隙（见平面图 3）。

平面图 3.（A）保鲜外科动手术 2 次后皮损好转；（B）便经过 2 次外科动手术后依然显然清除，之外遗物间歇性裂隙

上述外科动手术历经半年，小儿征对外科动手术结果失望，随访 12 个翌年未有见小儿情恶化。

小儿例学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良功能性穿孔内瘤」，被定义为源于-阴毛复合体外输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的临床相似功能性为单侧糜烂于其浆液功能性或血功能性尿液，皮损大小不一。在组织学上，ENA 表现为高度增生的棒状构造透彻真皮，向上潮湿至表面会致使上皮构造忽略。尽管有局部毁损，本小儿为良功能性小儿因。

与本例小儿征不同，极少 ENA 发生中年妇女，但也有发生青春期或新进，甚至 8 岁女童的分析报告。还有发**功能性的罕见小儿例。

考虑到本小儿的侵袭、继发相似功能性如溃疡和坏死，必须通过小儿理检查与其他恶功能性疾小儿相辨认。特别是意味著 Paget 小儿和腺癌。

此前之外有 2 例换用保鲜外科动手术的分析报告，第一例为成年人异功能性恋小儿征，由于不愿动手术外科动手术而接受了 2 次保鲜外科动手术，危及生病而未有小儿情恶化；另一例为新进异功能性恋小儿征，之外接受了 1 次外科动手术即生病，并能长时间怀孕。

保鲜外科动手术不之外不具微创的竞争者，还不具必需功能性组织毁损的特点，附属容器构造如长丝、神经。腺体构造对保鲜更敏感，而 ENA 主要由腺上皮组合成，故表明保鲜外科动手术对异常组织的毁损关键作用更强。

综上所述，对于 ENA 小儿征，保鲜外科动手术可作为动手术切除术的治疗者。

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