JNNP:双侧小脑梗死和双半球小脑后下动脉的异常并不一定

一位55岁男性，无病史，因急性头痛、眩晕、恶心及步态不稳入院。神经学健康检查看出步态和手部共济失调、舌侧构音精神上、左边低水平双眼外周、右方半边脸和对侧手部的温度看上去丧失，合理前庭侧边综合征。球状加权光学看出急性脊柱皮质梗死位于PICA七范围内，保持一致了两个皮质十度的下部七范围内，并衔接至右方侧前庭侧边部和右方侧皮质扁桃体，皮质下蚓部的右方腹侧之外，皮质小叶的表面。

脊柱皮质梗死和脊柱皮质后下颈动脉(A和B，Bi-PICA）球状加权光学看出右方真双异径七区出现急性发炎，远超过右方椎颈动脉下行范围，累及右方皮质十度，但下部之外、侧身侧边淋巴结和之外左皮质十度除外（A，红域）。急性发炎保持一致了两个皮质十度的下部七范围内（A，蓝域）(C和D）投影（3D）飞行时间（TOF）MRI肾脏显像（MRA）的最大强度投影三幅像在前视三幅上看出（C）右方侧双PICA（粉红色箭头）出现在右方侧下行椎颈动脉（VA）的之外之外，提示V3和VA的初始V4段下行存在退行充盈，翻越中的线在后颅窝呈现出偶而（粉红色箭头）。左边皮质前下颈动脉（AICA）-PICA（黑色箭头）呈现出对称的环。肺动脉较小长时间。在侧视三幅（D）上也可以很好地识别右方双肾脏（箭头）和左AICA-PICA（箭头）的路线(E） 3D-TOF-MRA冠状面多平面重建看出右方双PICA穿过中的线，其路线投射到对侧十度的侧边之外。

MRI肾脏光学（MRA）和CT肾脏光学（CTA）看出，右方侧PICA起源于下行的椎颈动脉（VA），是一条大口径起始肾脏，穿过中的线，然后向远端呈现出偶而状（三幅1C-E）。左边 PICA 是其会精神上。检视到左边皮质前下颈动脉（AICA）-PICA（三幅1C，D）。核磁共振心动三幅无法缺少任何证据的肾脏栓塞来源。配有MRI序列、外周MRA和CTA以及核磁共振健康检查皆仍未看出VA和PICA连接处，也仍未看出主颈动脉弓粥样薄片。在接下来的10天里，病人逐渐急转直下。在本例中的，MRA和CTA看出脊柱PICA起源于血栓呈现出的VA远端并穿过中的线，对侧PICA的小头和左边扩大的AICA-PICA缺少了左边PICA的一之外长时间七范围内。所报告的脊柱皮质梗死的种系统，局限于两个十度共同点的七范围内，不合理双异径颈动脉七范围内梗死的发炎种系统。

只不过，脊柱皮质后下颈动脉有两种专有名词。一种是用水同侧整个 PICA 七范围内和对侧十度（侧边）PICA (lPICA) 共同点，另一种是脊柱下部PICA用水同侧的整个PICA七范围内，但仅用水对侧下之外支。在传染病中的，发炎种系统与右方PICA的受累是一致的，后者只避免lPICA共同点。两个皮质十度下部七区无法发炎可能与皮质上颈动脉蚓支的供血有关，这可能限制lPICA七范围内的发炎高度，双皮质梗死是预后不良的放射学考量。本传染病看出双PICA的一种不寻常的影像种系统，梗塞七区的分布如三幅所示，双PICA用水同侧皮质支和之外对侧皮质支，但不用水下部支。

Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776