NEJM：VEST研究公开发表：可穿戴式除颤器未发挥保护作用？穿戴时间不够或是原因之一
持续发展，可衣著戴的单除颤器视作心力衰竭层面的最主要分析热点。有瓣膜性猝死可能会的人需要手术后，只要衣著戴上这种除颤器就可监测室性心力衰竭，一旦辨认到恶性心力衰竭发生，除颤器就都会报警并时时刻刻刚灯丝，从而挽救病患的精神上。对于右心室射血总分败血症病患，目前指南强烈反对在发病后40星期或者医务人员血运重建后90星期清高像除颤器进行瓣膜性猝死一级预防。在这个浮档期，衣著戴的单备用体外除颤器则也许是一种良好并不需要。然而，近日正的单发表在弗吉尼亚州医学杂志上的VEST随机临床分析说明，右心室射血总分减缓的急性败血症病患在就医一周内衣著上LifeVest这种可衣著戴的单除颤器后，并没有人取得额外保护，其90天瓣膜性猝死或因室性心力衰竭遇害的可能会并没有人清高着减缓。该分析确立2302例右心室射血总分≤35%的急性败血症病患，以2：1的比重随机分组成员，其当中1524例分入除颤器组成员，其余778例分入结果说明。随访90自是，除颤器组成员和结果说明的恶性心力衰竭性遇害发生率无清高着分野，分别为1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器组成员的全因遇害发生率高于结果说明（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，从未整形P=0.04）。并不需要警惕的是，在除颤器组成员遇害的48例病患当中，只有12例遇害时仍衣著着除颤器。除颤器组成员当中1.3%的病患放弃了适当灯丝外科手术，而0.6%放弃到不适当的灯丝外科手术。在放弃适当灯丝外科手术的病患当中，大约70%在90自是仍存活。该分析结果已于今年3月在英国瓣膜病学都会（ACC）年都会前被详细报告过，引来与都会代表热议。有人认为，除颤器组成员病患的依从性较差，这都会减缓这种仪器的有效性。分析者也承认，衣著戴时间不够也许是可衣著戴除颤器从未发挥出起着的部分主因。在该分析当中，除颤器组成员病患每天衣著戴除颤器的当中位时间为18星期，整个分析期间不等每天衣著14.1星期，本来18星期，到分析结束时减至12星期，此时也仅有一半的病患仍在衣著这种除颤器。原始出处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
