旧金山脑出血学院和旧金山心脏联合会（ACC/AHA）的降胆简介决定，当LDL胆（LDL-C）水平在优化的他福酶抑制剂治临床中的仍≥70 mg/dL时，对主要不好心微血管惨案（MACE）不确定性很高的高血压增加非他福类降脂临床。这一决定部分是基于大型临床测试的结果，这些测试证明了这种步骤的临床经济效益。
前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型（PCSK9）酶抑制剂（阿利和黄抗病毒，旧称托尔劳抗病毒）作为单药治临床或添加到他福酶抑制剂中的时，可使LDL-C大幅增大。PCSK9酶抑制剂的另一个发挥作用是将脂蛋白（a）LPa剂量增大20%-25%。
为了全面评估PCSK9酶抑制剂托尔劳抗病毒在已确定的脊柱粥样硬化性心微血管疾病（ASCVD）高血压中的对所有微血管区域的急性脊柱惨案的影响（包括十二指肠、呼吸系统和外周微血管），来自哈佛医学院布里格姆妇女医院心微血管医学部的专家开展了FOURIER测试，结果刊登在近期《欧洲脑出血时代周刊》上。
在FOURIER测试中的，27564名拒绝接受他福临床的稳定ASCVD高血压被随机均等到托尔劳抗病毒或安慰剂。急性脊柱惨案是急性十二指肠（结核病死亡、败血症或应急十二指肠血运重建）、呼吸系统（囊肿性中的风、短暂性囊肿发病或应急呼吸系统重建）或外周微血管（急性手部囊肿、严重截肢或应急外周微血管重建）惨案的示范。
在2210例首次急性脊柱惨案中的，74%是十二指肠，22%是呼吸系统，4%是远处微血管。总的来说，托尔劳抗病毒将首次急性脊柱惨案降低了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性十二指肠、呼吸系统、和外周微血管惨案则分别增大17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
托尔劳抗病毒对所有心微血管惨案的保护发挥作用
总的惨案有3437起（首次加复发），托尔劳抗病毒将总惨案降低了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，托尔劳抗病毒降低急性脊柱惨案的波幅随小时推移而增加，第一年降低16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此后降低24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他福酶抑制剂治临床前提下加用托尔劳抗病毒中的可降低所有微血管区域的急性脊柱惨案，并随着小时的推移归因于强大的影响，这表明积极的降脂治临床对这些急性和有临床意义的惨案具有在野微血管影响。
注解：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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