CMAJ：一线医生评价效逆转录病毒治疗艾滋病得失

根据刊发在CMAJ（Canadian Medical Association Journal）杂志上的一篇概述，虽然在沾染后赶紧开展对HIV疑似细菌感染的化疗十分重要，但在沾染之从前的预防措施性化疗作为一条新途径在合理预防措施高危许多人HIV细菌感染里面也许越来越合理。“虽然沾染后预防措施作为一种取得成功的方法已为推移的历史，但一些原先方法，如沾染从前预防措施、细菌感染后晚期化疗（预防措施性化疗）在制订里面也获了一些取得成功。”来自耶鲁大学大学医学院的Isaac Bogoch博士与共同编者在出处所述。Isaac Bogoch博士同时也在新奥尔良剑桥总医院传染病都和借调。早先的一些大型随机对照试验拓展了对沾染从前预防措施和晚期启动外用逆转录化疗的知识。来自新奥尔良的剑桥总医院、布内都格姆男士医院及耶鲁大学医学院的研究者们及来自安大略省Sunnybrook卫生保健生物学里面心的研究者们对刊发于1990年1同年到2012年4同年的文献开展了回顾，以为药剂师们给予药物预防措施步骤。HIV主要通过未能例外情况的、酸雨的封口、及幼儿传递等方式为传递，但幼儿传递方式为在本概述内未能开展讨论。在根据详细的沾染史对某个个体是不是沾染于HIV开展评价后，沾染后化疗/预防措施应尽早或在72全程内开展，并持续28天。如果病征处于低致命正常，但又不是无论如何未能致命，药剂师和病征应提议其传递高风险和是不是开展预防措施性化疗。现行的方法推荐使用两种药物（tenofovir和emtricitabine）联合化疗的建议，如病征为高危沾染者，则再舍弃第三种药物。“关于促使启动预防措施并维持4周的化疗期的证据来自猕猴传递模型，在此模型内都，启动预防措施较迟或持续化疗期较短都引致了HIV肝细胞转化率（肝细胞里面造成了来得多的外用HIV免疫）极低，”编者们在出处所述。对于高危许多人如男-男者、动脉、HIV流行率高的区域内的女性等来说，仍然挖掘出沾染从前预防措施可在其沾染于此狂犬病从前预防措施HIV细菌感染。比如说，早先一项试验对900名来自HIV高发区域内的女性开展了报告，挖掘出在从前12全程及后使用渐进消毒剂使其HIV细菌感染率回升了39%“所有沾染从前预防措施的干预措施以外应视为预防措施HIV细菌感染蔓延的来得下半年构想的一个一环。这些下半年构想包含标准化的安全讯息及避使用、对其他性传递疾病的检测与化疗、及在一些特殊情况推展男性输精管环切术及来得改封口构想。”编者们在出处所述。“然而，沾染从前预防措施也许不适用作高危沾染者，对他们来说，在细菌感染晚期对低水平CD4非典型T细胞者对HIV开展化疗的近来似乎即使如此预防措施狂犬病传递的合理药物策略。”编者说明了道。他们意识到，虽然沾染从前预防措施十分有发展从前途，但仍长期存在一些问题，如哪些许多人受益最大、也许的耐药性大小等。目从前仍然在制订几项大型试验，以断定晚期化疗的合理性。

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