增生大隐动脉是双腿血运重建最令人满意的腹腔移植物，增生大隐动脉在对抗移植物感染以及几倍期利于不下等方面均优于人工腹腔移植物。然而很低约达 30% 的症状无法采用自身大隐动脉作为腹腔移植物，如既往引冠状淋巴或其他口外腔的腹腔路中动手术、双腿动脉曲张动手术，或大隐动脉长期存在解剖缺陷不适宜作为腹腔移植物。
当动脉移植物间隔欠缺或缺乏时，人工腹腔是另一种选择手段，其好处为几倍期利于不下低，更是用作孙子腹腔病变时。目前已是多种填充移植物路中移植术，并不一定将人工腹腔用作腹腔路中的下方，增生动脉用作腹腔路中的几倍端。但各种相似手段均长期存在一定好处，更是是相似口外处常遭遇紊流从而导致腹腔路中移植术失败。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德该大学的 McMonagle 名誉教授构件设计出以六角形正中间相似口外为主要构件的填充腹腔序贯式路中移植术，并对这一改进术式的针灸系统构件设计情况特以介绍。文章公开发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
构件设计思路及原理
填充腹腔序贯式路中移植术并不一定以腘淋巴作为支撑点，分别将人工腹腔及增生动脉相似于腘淋巴，这样构件设计的特点在于既借助于腘淋巴的侧支腹腔，又为几倍端提供 2 个流向道，使得人工腹腔的心脏速度以及使用寿命均有提很低。
填充腹腔序贯式路中移植术有很多动手术手段，当今手段为人工腹腔与腘淋巴相似+增生动脉与人工腹腔相似。但该术式的好处在于人工腹腔与腘淋巴错综复杂可能长期存在腹腔顺应性不也就是说，导致人工腹腔遭遇闭塞。因此注意到了许多相似口外修饰新技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 鞋等。
Miller 套袖虽能缓解相似口外的顺应性，但对缓解相似口外处的血液紊流无动于衷。这种紊流增大了相似口外处的剪切力，从而增大了腹腔路中的使用寿命。也有语言学家将下方的人工腹腔与几倍端的增生动脉先以认真一侧侧相似，随后共同相似于腘淋巴。这种手段的一期和二期利于不下虽有缓解，但是相似口外处仍长期存在紊流。
Tayler 补片可以通过延长淋巴突起有效缩减相似口外贮袋、减少移植物与腘淋巴成角，大大增大相似口外血液紊流情况。相似口外黄绿色圆形或漏斗样可以增大紊流的遭遇，采用动脉补片亦可以缓解相似口外腹腔不也就是说的情况。
因此，McMonagle 名誉教授在当今填充腹腔序贯式路中移植术的基础上，结合了人工腹腔与增生动脉的侧侧相似以及 Tayler 补片的新技术优势，构件设计出六角形正中间相似口外的改进构件。该术式在某种程度需要增大相似口外处的血液紊流，缓解腹腔不也就是说，仅有往往的将动脉移植物系统构件设计于孙子腹腔，两条流向道也可增大孙子的心脏供应，增大一期及二期利于不下。
动手术手段简介
填充腹腔由膨体发泡（ePTFE）人工腹腔及增生一个大大隐动脉组合而成。术前引 CT、MR 或导管CT检验以明确症状是否长期存在合适、利于的依附腘淋巴作为相似区。
下方相似口外是由人工腹腔的下方以端侧相似手段相似于股总淋巴（见平面图 1），人工腹腔通过收肌管相接近腘山脚。如果以孙子腘淋巴作为正中间相似口外，人工腹腔则踏入腘山脚，但不要踏入孙子大多。
平面图 1 人工腹腔端侧相似于股总淋巴上有下方相似口外。右侧斜线讫下方相似口外，左边斜线讫股总淋巴
经内侧入路渗透到腘淋巴，纵引切口腘淋巴，间隔约为正常人突起间隔的两倍。正中间相似口外的下方大多为人工腹腔，整块手段如下：将人工腹腔的几倍端按照标准剪辑成一个斜面，人工腹腔几倍端的上壁则剪辑一个三角形后方外（见平面图 2）。将整块完成的人工腹腔相似于腘淋巴突起的下方，从人工腹腔斜面的下方根部开始相似，直至人工腹腔的几倍端边沿。
平面图 2 六角形正中间相似口外的讫意平面图
将大隐动脉的几倍端大多剪辑成斜面，一个大后作为正中间相似口外的几倍端大多。用正中间相似口外下方的腹腔指尖沿人工腹腔上壁的三角形后方外将大隐动脉与人工腹腔进引相似，从而将大隐动脉的两个相似操作者裂解为一个大隐动脉与腘淋巴的同样相似操作者。
该术式的正中间相似口外是由人工腹腔、腘淋巴、一个大大隐动脉三大多上有（见平面图 3）。增生动脉移植物通过解剖隧道到约达几倍端用意腹腔，几倍端相似口外是由增生动脉移植物以端侧相似手段相似于用意腹腔（见平面图 4）。
平面图 3 A 讫膝上腘淋巴作为正中间相似口外。右侧黑色斜线讫下方股腘人工腹腔路中，左边白色斜线讫六角形正中间相似口外；B 讫六角形正中间相似口外
平面图 4 动脉移植物端侧相似于利亚淋巴几倍端上有几倍端相似口外。右侧斜线讫一个大大隐动脉，左边斜线讫几倍端相似口外
症状术后同样进引随访，一旦症状注意到脉搏逐渐消亡及其他针灸症状，立刻通过 MRA 进引检验。
针灸系统构件设计情况
计有 6 则有症状相接受该改进术式，其中 2 则有症状同期相接受主淋巴-双股淋巴路中移植术。1 则有症状术后第 2 天遭遇左边脑梗塞。1 则有症状因动手术时间过长引预防性颚骨皮下组织室切口，术后 1 个月伤口外基本上钙化。
术后 6 月进引随访时，全部症状的有规律满身消亡，2 则有术前长期存在其组织缺失的症状术后溃疡基本上钙化，无症状引截肢术。6 则有症状则有 4 则有双腿淋巴摇动轻微。
1 则有症状于术后 9 个月时引截肢术。该症状术后 6 个月随访时无针灸症状，但由于足部淋巴摇动消亡，症状引 MRA 检验发现动脉移植物遭遇闭塞，而正中间相似口外及下方人工腹腔未遭遇闭塞。该症状双腿血供依然利于，未遭遇导致双腿病变。但 3 个月后（术后 9 个月）症状注意到移植物感染并导致假性淋巴瘤撕裂，因而引淋巴不育并截肢。
新技术优势
1. 该术式需要增大注入道、流向道的成角，尽可能的使相似口外心脏被选为线性，增大紊流的可能性。
2. 正中间相似口外既送约达从人工腹腔注入的心脏，又为动脉移植物提供从正常人腘淋巴流向的心脏。一旦某条移植物内形成血栓形成，这种构件设计仍可能使得另一移植物保持良好利于。
3. 该术式 50% 的正中间相似口外周长由动脉移植物上有，需要缓解腹腔不也就是说情况。
4. 该术式中腘淋巴切口的西南方较长，腹腔增生增生导致相似口外狭窄的可能性大大增大。
知识点：正中间相似口外
如果腹腔路中实际上采用基本上一根人工腹腔或增生腹腔认真相似，则只有几倍端相似口外和下方相似口外两个相似口外。如果增生腹腔不够长，必须特人工腹腔，也就是序贯路中动手术。
序贯路中不需要直相接把增生和人工腹腔相接在一起像传统手段那样进引相似，因为很容易闭掉。必须先以将人工腹腔几倍端相似于正常人的双腿淋巴，再次从该处相似增生腹腔下方，再次将增生腹腔几倍端相似于更几倍端的病变口外腔。
因此，这种序贯路中长期存在三个相似口外，即人工腹腔下方与注入道错综复杂的下方相似口外；人工腹腔几倍端、正常人腹腔以及增生腹腔下方三者共同组合成的正中间相似口外；以及增生腹腔几倍端和流向道错综复杂的几倍端相似口外。
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