评论:ProDisc-L全腿部置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2021-12-13 01:26:56 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等刊登了一项均小腿置换术 VS 均椎时有揉合术(前路颚骨盆内侧异体颚骨揉合术+后路椎弓下部螺丝椎时有揉合术)不时有断5年的随访研究课题结果(Dr论文详情请挥这里)(由颚骨科zhanghaishen版主PHP的Dr论文简要版请挥这里)。研究课题设为TDR高血压161由此可知,均椎时有揉合术高血压75由此可知,术后5年的总体随访叛将81.8%,其中的均椎时有揉合术高血压随访叛将74.7%,TDR高血压随访叛将将近85.1%,但只有将近72.9%的高血压进自为外科随访。对2组成员高血压的ODI,VAS,SF-36,神经功用情况下等展开组成员时有更为,找到上述指标2组成员时有无值得注意差异。

TDR组成员的摇动ROM在术后2年及5莱塞原则上维持一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),将近91.9%的TDR高血压得到运动所节段的保存。在TDR组成员没有人自发的揉合时有发生。然而,研究课题中的接近1/4的高血压再继续一没有人进自为外科的随访。

此外,TDR组成员从未新闻报道甲状腺肿肌肉组织的时有发生叛将。目前为止已为TDR术后人工小腿周围再继续次出现甲状腺肿肌肉组织,限制脊髓节段时有的运动所的针灸新闻报道。Guyer等新闻报道将近18.9%的用作Charite人工小腿自为脊髓TDR的高血压术后5年会诱发运动所功用的考虑到(

另一个小腿长期置换术后只能关注的难题是人工小腿的挫败,人工小腿的挫败等情况可通过外科或可视节段再继续切除断定。在本新闻报道中的,3由此可知TDR高血压再继续次出现人工小腿从上到下,所有从上到下均时有发生在术后3月内;2由此可知TDR高血压再继续次出现人工小腿沉降。而在揉合组成员,术后5年的揉合叛将为95.8%,没有人高血压再继续次出现从上到下或沉降。13由此可知(8%)TDR高血压及9由此可知(12%)均椎时有揉合高血压在术后5莱塞只能再继续度在同一节段切除;13由此可知TDR再继续切除的高血压,2由此可知是因为“极重伤疤”引发聚酯的从上到下,3由此可知高血压因为切除核心技术原因再继续次出现人工小腿的挫败,8由此可知高血压术后仍存在持续性疼痛,只能再继续度切除展开主要用途内固定。

该文新闻报道脊髓TDR和现代开放的均小腿揉合术相比并没有人同样的优势。目前为止TDR切除术后是否能保存椎时有运动所节段的运动所功用保存仍只能进一步研究课题。对脊髓退自为性病变的高血压而言,揉合或小腿置换都是可以选取的术式。

作者表示:

我们非常感谢ZiewaczDr对我们Dr论文给予的关注和建议。

目前为止已为的文献资料新闻报道脊髓术后随访叛将将近在43.4%到68.3%都为。对于本研究课题能大幅提高81.8%的术后随访叛将我们非常满意。尽管外科随访叛将只有72.9%,但该比由此可知和既往研究课题相比仍处于较高水平。

HO是目前为止颈椎小腿置换术未忽略的一个难题。在腰小腿置换术后的高血压中的,Gurer等新闻报道若按脊髓运动所度减缓3度量度有象征意义的肌肉组织时有发生叛将,将近15.5%高血压再继续次出现两端肌肉组织;而若按减缓5度量度,将近18.9%再继续次出现两端肌肉组织。用作ProDisc-L展开均小腿置换术的高血压术后HO时有发生从未有大规模的针灸新闻报道,McAfee分级IV级的HO高血压在ProDcis-L置换术后随访5年中的从未找到,这和Charite类型的小腿有所不同,则也许是因为ProDisc-L型小腿包涵核心技术及内在的机械活动属性和Charite不同。

真正和人工小腿质量原因相关的装置挫败叛将是非常罕有的。3由此可知最少3mm反向的ADR高血压和2由此可知最少3mm沉降的ADR高血压人工小腿挫败的原因更多的切除者包涵核心技术的关系。术后5年,小腿和均椎时有揉合术的成功叛将原则上相似(93.2% vs 93.3%)。2由此可知高血压再继续次出现非生理性的过度负荷而引发人工小腿的挫败而只能再继续度切除。

我们完均同意ZiewaczDr的观点,即对段式段小腿退变再继续次出现小腿疼痛而自由派治疗无效的高血压选取揉合或小腿置换均是可以拒绝接受的术式。只能补充的一点是同样的这群高血压,其外科的研究课题不太也许有初步结果,均小腿置换术对高血压术后中心地带节段的小腿退变有一定的保护作用。

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总编: 童勇骏

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