EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报道了轻微三尖裂返流经下脊柱替换成心脏膀胱一例。
病理性的三尖裂返流多诱发于裂叶环形扩张以及裂叶纤细。膀胱冠状动脉是治疗三尖裂返流的主要手段，但是对于高危症状来说，手术都会增加死亡率。经皮心脏膀胱替换成术似乎有效性，但是在脊柱扩张的症状中效果不微小。
症状，85岁老年女性，既往有右心衰竭、腹水和脊柱高压（示意图C），可见其轻微的三尖裂返(示意图A和示意图B），EuroSCORE满分大于21.7分，手术禁忌。经食道的超音波和多层螺旋CT推断下脊柱很窄为34*43mm（示意图D）。
为了增大下脊柱很窄到超过直径大于30mm，经右侧纵向小开胸替换成Goretex假体，假体包裹在膀胱肌下的下脊柱周围，而30mm的Z-MED-II肾就置于此处。然后肾扩张栓（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下脊柱也就是说前方，用5-0垫将其固定，最后29mm的Edwards-SAPIEN被替换成栓内（示意图E和F）。
虽然上脊柱内的起搏器导线阻碍了上脊柱膀胱的替换成，但是我们可以看到三尖裂的返流微小减少（示意图G、示意图H和示意图I），症状术后2周腹水微小减少、肺脏水肿消失，体重下降9Kg，TEE/MSCT推断右心容积较前增大，肝静脉很窄也增大。我们可以得出结论：增大下脊柱很窄，有利于三尖裂膀胱的替换成。
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主笔： 裴崇哲相关新闻
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