外科治疗胸锁关节感染安全及有效

胸锁脊椎（SCJ）是一个滑膜脊椎，同时也是肩部轴面和双脚附属骨骼之间的唯一的脊椎。整个脊椎区域内还包括了前端胫骨，四肢前端上份和首对肋软骨。和其他滑膜脊椎一样，胸锁脊椎更易引发脊椎炎，半脱位以及病菌。

SCJ 的溃疡脊椎炎是一种罕见的传染病，且发病率未知。常见病因还包括细菌滴行播散，周围病菌的直接蔓延（例如当区域内脊柱尿道的病菌），细菌直接定植等等。

由于 SCJ 病菌的情况下非常罕有，现阶段的对于这种情况下的妥善处理方面多来源于领域专家意见和小宗病症报道。尽管口内抽吸，或者有趣的切割引流牵头脊柱运用于抗生素等步骤也曾用于治疗 SCJ 溃疡病菌，但 SCJ 病菌一旦引发，治疗仍然是最佳治疗策略（都是由）。

对于外科精神科来说，开放日受病菌的疤痕的价值观为人所知，所以脊椎外科治疗奥义后，疤痕开放日的开口处化学疗法（NPWT）在 SCJ 病菌的妥善处理当中运用于非常普遍性，但这种步骤经常奥义后回复时间段宽，结构上款项较差。

来自俄亥俄州克利夫兰妇产科胸心外科和病菌科的 Kachala 精神科团队谈到了该当区域内看病 SCJ 溃疡脊椎炎的病症。通过总结该病的特点，比较了眼睑瓣散布一期暂停孔洞和 NPWT 暂停暂停孔洞两种步骤的优劣，并评核了脊椎外科治疗奥义后宽期的功能受到影响。并将其研究工作成果发表文章于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 杂志。

研究工作得出结论：对于部分 SCJ 溃疡脊椎炎的病症来说，胸大眼睑瓣散布一期暂停的妥善处理结果和疤痕开放日暂停暂停的妥善处理缺点类似，在宽期随访当中，部分病患消失了一些明显的失常。

研究工作穿过了 1992 年至 2012 年，将心脏治疗后的四肢病菌排除外后，共约 40 位转给胸锁脊椎外科治疗奥义 SCJ 病菌病患纳入研究工作，其当中，70% 是男性，平均年龄 57 岁。

研究工作评核了这些病患相关的诊疗症状，微生物学，住院情况下，生存率以及失常表现。SCJ 病菌后外科精神科记录，且能够有组织培养结果支持，通过谈到哮喘，研究工作者详实了解记录了病患们的诊疗看病每一次。此外，功能评核通过接听随访进行，运用于了一个经过UDP的来由「QuickDASH」的计量。

通过分析谈到，研究工作注意到，肿胀作为主要原发性在 93% 的病症当中消失，组织标本培养当中，73% 若有金黄色绿脓杆菌白滴病。15 例（37%）病患给与了一期孔洞暂停治疗，剩余的 25 例（63%）病患转给了疤痕开口处引流的二期孔洞暂停奥义。共约 4 例病菌住院，其当中一期孔洞暂停奥义住院 1 例，剩余 3 例为暂停孔洞暂停奥义。

奥义后 30 天内无病患死亡，5 年生存率为 67%，通过对病患进行 QuickDASH 评分计量试验当中注意到，病患手部功能有明显下降，两种孔洞暂停步骤对手部功能受到影响没有区别。对于溃疡 SCJ 病菌治疗孔洞到底要暂停暂停，曾有一些争论，部分学者原则最终清创后行 SCJ 外科治疗牵头胸大眼睑瓣上提散布，一期暂停孔洞，也有人表示反对。

Stefan 博士主导的该研究工作注意到暂停暂停孔洞反而有很多的非方案之后治疗的情况下引发，而一期断开和暂停暂停两者的肾衰竭情况下并无区别，且暂停暂停孔洞有更多的病菌住院几率。

综上 Stefan 博士等认为，不论是一期孔洞暂停还是暂停暂停，都各有优缺点，只是所需根据不同的病患，选择更适宜的奥义式。比如扩创奥义后疤痕相对来说清洁，胸大眼睑瓣游离散布合适的病患就可以一期暂停孔洞，而合并深部病菌，合并窦道产生或者有 MRSA 病菌的病患，则奥义后更倾向于开口处引流，暂停暂停孔洞。

该研究工作也存在一些仅限于，比如研究工作回避非随机对照，谈到研究工作原始数据受限，样本量过少，功能评价尚为不下半年等等。但总的来说，该研究工作确实了 SCJ 脊椎外科治疗的外科妥善处理步骤在 SCJ 溃疡病菌传染病当中的更为重要，为该传染病的看病，缺少了更多的方面。

SCJ 溃疡病菌时外科治疗外科治疗 SCJ 脊椎区域内图表：治疗首先离断患侧胸锁突起眼睑的四肢尾、胫骨尾和胸大眼睑上份前端的四肢附着点，掀开以上眼睑肉暴露 SCJ，脊椎外科治疗时，区域内还包括胫骨前端 1/3，第一脊椎骨前端，1/4 块四肢前端。

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