Ann Surg：精中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

白血球(RBC)肾衰竭是世界性范围住内最类似的诊疗阻挠手段之一。仅在美国政府，每年就有1100万单位的白血球被可用，其当中至少四分之一的白血球被用于外科药剂五军医护人员。在手拳法后过程当中，当有针灸命令时，肾衰竭似乎起死回生生命，但有时也似乎因管理不当对患儿遭受人身。

与肾衰竭不足所致的生殖器官末端缺血的直接安全性相比，它们的短期安全性所述得很可信，其当中，早期安全性都有0.1%-8%的患儿发生肾衰竭之外急官能肺损伤，以及3.5%-5%的患儿发生肾衰竭之外循环超负荷，这已视为肾衰竭之外死亡的主要状况。相比之下，由于观察官能分析当中的指征误用，长期以来安全性尚未被无论如何忽略，也是在文献当中争议的意象。

鉴于肾衰竭之外的免疫调节、拳法后肾衰竭和似乎更糟糕的肝癌特异官能结果的媒体报道，手拳法后当中主因肾衰竭的安全性是外科药剂五军药剂五军和患儿都非常关注的关键问题。最后，顾及肝脏的成本和实际的原材料，外科药剂五军主因肾衰竭也是卫生保健高层关注的关键问题。

基于这些，有分析小组对有关拳法当中白血球(RBC)肾衰竭的针灸实践简要(CPGs)在结核病、各项政策和赞成确凿框架方面透过系统设计的总结。该分析结果近日发表在了Annals of Surgery期刊上。

科学家系统设计地检索系统了的电子图表库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、简要交换所和谷歌Scholar，以查找与拳法当中RBC肾衰竭指证有关的针灸实践简要（CPG）。检索系统符合标准的简要可用AGREE II对其数存量级透过分析。对之外表示同意透过了摘录和综合，以便在准则密切关系透过来得。

分析图表推测，1992年至2018年间公布的10项简要包括了拳法当中肾衰竭的结核病。很难简要将拳法当中肾衰竭各项政策作为其主要关注点。六项简要包括了基于血浆（范围住6.0-10.0 g/dL）或白血球压积（<30%）触发因素的肾衰竭标准。在缺乏客观肾衰竭规则的状况下，CPGs表示同意考虑其他参数，如当中毒者（n=7）、终末生殖器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。赞成拳法当中肾衰竭的表示同意确凿主要是从非手拳法后环境当中推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入简要的数存量级假定很大差异。

拳法当中肾衰竭的考虑和表示同意

大多数简要（n=7）表示同意在同意前提在手拳法后室给医护人员肾衰竭时首先考虑当中毒者存量。魁北克省肝切除拳法当中适当肾衰竭的标准规定，不堪重负当中毒者是肾衰竭的结核病，在简要正文当中二阶为1500毫升。另一项简要指出，在大存量当中毒者的状况下，在体外循环当中输注血浆极低6.0g/dL的患儿是合适的。

其余的简要表示同意监测当中毒者存量而不包括肾衰竭指征。例如，他们表示同意针灸药剂五军对当中毒者实时透过间歇测存量或警惕当中毒者。美国政府五军学会围住手拳法后期肝脏管理特别工作组表示同意对外科药剂五军领域透过实时分析，都有肝脏假定的程度、静脉病变的假定、外科药剂五军章鱼、溃疡大小和形状以及吸入罐的总重存量。

儿科危重病肾衰竭和贫血专家倡议的简要表示同意除了血浆ppm(即呕吐、体征、生理标志物、研究小组结果)外，还要考虑总体的针灸状况。

这篇综述确定了几个针灸实践简要，为拳法当中肾衰竭包括表示同意。但分析小组比如说，总体的简要在其表示同意当中假定很大差异，并且缺乏足够的拳法当中确凿框架。这推选了文献当中一个主要的知识缺口。

的有：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710