手术单打独斗:眉部缺损怎么补

2021-11-22 03:43:45 来源:
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一位左眉部境况过基底细胞癌切除术术后的 71 岁男性病人。在前端三分之二的眉部遗留下来了一个 3.5X2.8 CM 的背部皮损(绘出 1)如果你是他的主治医生,你才会怎么修补这样的缺失呢?

绘出 1 前端三分之二的眉部遗留下来了一个 3.5X2.8 CM 的背部皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 医生说明了了一个创新的应该,并刊出在了 17 年 3 同月 Dermatology Surgery 上。

Garces 医生认为,额头是感觉传递的极为重要部分,此处的重建应该要注意对称,会回缩、上坐着和肥大,更极为重要的是留存原来额头土壤的侧向。在此例确诊中,内脏影响了背部和基本上额头,这样的内脏并不适合都用一个最简单的长吻来覆盖。作者的作法则是先促进创面的下颚,2 个同月后一并重建移植手术。

作者从对侧的眉部采集了一片带绒毛的全厚皮片。采行与额头侧向重合的切口并透过皮肤上裂解,以保护毛囊。为了帮助外受区血管的连接,作者去除了毛囊层下的皮肤上组织。

绘出 2 移植手术示意绘出

受区局麻后切除术部分额头,皮片无须按照受区形状透过修剪,倒置皮片,使用外区下前端上土壤的额头,去修补受区上前端下土壤的额头(绘出 2), 对皮片移植版处透过 7 天的加压裹。4 周后起因静止期脱发,额头全部脱落,但在 12 就有绒毛再生(绘出 3)。

绘出 3 术后 3 同月的恢复持续性。

此作法则的优点是在外区额头形态转变不大的基础上,确保了缺失肺脏的额头重建,而且额头侧向也保持稳定了和术前侧向的一致。与耳后长吻和电子显微镜绒毛移植版法则相比,本作法则加长了耳后皮片和电子显微镜绒毛移植版法则时额头处 10 到 14 天的裹一段时间。

作者还反驳因为后续的下颚步骤确实才会导致组织的回缩,故在创面下颚后选择恰当的重建及早,既让创面适度缩小又确保皮肤不确实会回缩是很极为重要的。

本确诊术后显现出了额头轻度上坐着的持续性,若使用推进长吻确实才会会此持续性的起因,但是要外区提外一个如此宽大的长吻是不太基本上的。故作者认为此类确诊,运用这种新技术是很恰当的,但是并不需要外区的额头要比起浓密,弱点确实是外区的瘢痕以及受区肺脏的上睑/眉部皮肤不匹配。

再次,作者总结了治疗此类确诊的最主要:

(1)内脏大而比起最简单,确实并不需要多阶段重建;

(2)裂解外区长吻时,切口侧向要与绒毛重合,以免伤到毛囊,裂解深度以获得完整的毛囊为宜;

(3)一旦外区长吻裂解从前,最极为重要的是保持稳定和对侧额头一样的绒毛土壤侧向。

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编辑: 不收杨虹虹

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