肌腱多发腓骨伤害(MLKI)并不常见,其病患可见一斑趣味性。大部份专家看来保守病患不最合适,而移植手术复建或改建则可突出改善病症的临床预后。由于缺乏相应的全面性随机对照科学研究,所以现有仍仍未 MLKI 的移植手术和术后康复病患指南。此则有,MLKI 的分型、移植手术方法、移植手术时机、术后康复提议以及术后均合共存争议。
有的原则一期复建或改建关节则有腓骨,再二期改建横向腓骨,也有的原则同时复建或改建关节内则有腓骨。2009 年,Mook 回顾近 60 年来 386 则有移植手术病患的 MLKI(24 项回顾性科学研究)的,发现一期和已确定复建的相近。为此,来自美国南卡罗来纳州医学院内科为中心的 William 大学教授等回顾了 2009 年以来的科学研究,提示一期和已确定复建或改建 MLKI 无突出区别。文章近来出版在 Current Orthopaedic Practice 上。
译者搜索 MEDLINE、Pubmed、Cochrane Databases 和 Google Scholar 等数据库,收集 2009 年到 2014 年间一期或已确定来进行复建或改建 MLKI 的科学研究,符合确立条件的合共 11 项科学研究。其中 2 项为 level Ⅲ科学研究,9 项为 level Ⅳ科学研究。MLKI 定义为肌腱四条腓骨或腓骨复合物(此前、后横向腓骨、此前端副腓骨和后后侧角)中的 2 条遭遇伤害。
科学研究合共确立 274 则有 MLKI 病症,其中男性 201 则有,女性 73 则有。有 39%(107 则有)的病症选择已确定复建,有 61%(167 则有)的病症行一期复建。IKDC(International Knee Documentation Committee)评级是科学研究最常用的评级受测者。然而,科学研究没有发现一期复建和已确定复建病患 MLKI 的区别。
总而言之,很多科学研究探讨比较一期或已确定来进行复建或改建 MLKI 的,但是仍仍未足够的循证则有科证据支持一期还是已确定病患更好。因此,仍需要来进行多为中心全面性的随机对照科学研究去评核 MLKI 的哪种病患提议更有效。
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撰稿人: 王妍相关新闻
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