全美腰椎融合翻修术并发症特点

2021-11-22 03:43:40 来源:
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American骨盆融为一体手练成由此可知数急遽递增,1998年到2008年,每10万人口数量里面,颈椎、褶椎、颈椎融为一体由此可知数分别增长了90%,61%和141%,可导致非常多病患需融为一体翻新手练成,潜在的增加了致病率和医疗费用。翻新手练成的缘故除此以外骨性融为一体失败,内固定相光并发症,骨盆展开性退变和长时间呕吐。

腰、褶、颈椎融为一体失败率引述不一,颈椎融为一体失败率为0-50%,前路ACDF失败率为2.1%;褶椎为18%,颈椎为9%-36%。假肌腱和翻新致命环境因素除此以外年龄、多节段融为一体、练成前人性状态、孕妇、劳动者增加收入、影响骨愈合的上半身病因及抑制剂(非甾体萘和激素)。

骨盆手练成技练成的十分困难,除此以外内固定,微创技练成,新骨移植物选择,可促进融为一体的成功。骨盆融为一体翻新练成围手练成期并发症多,除此以外疤痕病菌和硬膜过热。印第安纳波利斯骨盆融为一体练成的统计学分析已引述,但骨盆融为一体翻新练成的全国态势分析,尚未见引述。

American洛杉矶西达斯西奈医学里面心骨盆妇科的学术界展开了一项印第安纳波利斯开刀病人的大样本分析,确实了骨盆融为一体翻新练成病由此可知的特性和并发症的特性,文章于2014年6月刊发在Bone Joint J上。

该分析取样来自American全国开刀病患样本数据源里面,2002年至2009以后骨盆融为一体病由此可知。手练成类型为骨盆首度融为一体(410158由此可知)和融为一体翻新练成(22128由此可知)(除此以外腰、褶、颈椎融为一体),通过全球性病因分类第九版(ICD-9-CM),临床修订本的手练成序列加以界定(所列1)。

所列1 腰褶颈椎融为一体翻新练成的六个罕见确诊。

分析2002年至2009以后手练成病由此可知、基础病因、并发症(开刀其间死亡、手练成部位病菌、硬膜过热和疤痕裂开)的特性。通过多变数重返分析展开上图所列,二元变数除此以外:年龄65岁以上,性别角色,孕妇和基础病因,以单变数上图所列(所列2)。

所列2 首度和翻新骨盆融为一体练成病由此可知特性和基础病因的单变数分析。

结果显示,2002年至2009以后,骨盆首度融为一体手练成增长率低于翻新练成(56.4%对51%,所列3,上图1)。腰褶颈椎翻新练成增长率无明显相似之处(上图2)。2009年,翻新练成的千分之开刀日和花掉低于首度融为一体练成(4.2天对3.8天,91909对87161美元);rhBMP使用率低(39.6%对27.6%),椎间融为一体器使用率低(41.8%对56.6%)(所列4,上图3)。

所列3 2002年至2009年印第安纳波利斯骨盆融为一体练成的态势。

上图1 2002年至2009年印第安纳波利斯骨盆融为一体练成的态势。

上图2 腰褶颈椎翻新练成急遽变化。

所列4 2009年首度和翻新骨盆融为一体练成的特性。

上图3 首度融为一体和翻新练成相比,各项高效率的比较。

重返分析上会,经修正后,抑郁症(可能性比1.53)、精神病因(可能性比1.49)、缺乏性贫血(可能性比1.35)和孕妇(可能性比1.10)为翻新练成的致命环境因素(所列5,上图4)。骨盆融为一体翻新练成较首度融为一体练成低风险的并发症为:硬膜过热(可能性比1.41)和手练成部位病菌(可能性比3.40)(上图5)。

所列5 多变数重返分析上会的骨盆融为一体翻新练成的独立国家致命环境因素。

上图4 骨盆融为一体翻新练成各环境因素调整后的可能性比(95%可信区间)。

上图5 骨盆融为一体翻新练成并发症调整后的可能性比(95%可信区间)。

本分析利用American开刀病人的大样本数据,分析了骨盆融为一体翻新练成的病由此可知特性和并发症特性。使用这样的大样本数据源亦存在实用性,由此可知如倚赖ICD-9-CM序列确定病患确诊、骨盆融为一体病由此可知和基础病因。个数得注意的是,使用这种超大数据源,常可使微小无意义的临床相似之处变为统计学相似之处的高效率。为不致这一点,本分析的P个数设定为0.01。

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编辑: 王海强

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