陈三军教授：进展期直肠癌治疗的临床思考

拢肝癌是世界范围内最相似的恶官能之一，届时2016年加拿大将有39 220可有更进一步发肝癌患病可有，连同拢肠癌，其死亡叛将和死亡叛将之外位居恶官能的第三位［1］。一项基于SEER（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）目录的数据资料研究看出，T3/T4N0及TxN+的患水肿占TN可分析的肝癌72.20%［2］。

在必将，随着人们生活习惯的改变、人口的高龄化，拢肝癌死亡叛将呈现快速增长增高的趋势；在上海，拢肝癌死亡叛将早就位居所有恶官能的第二位。

疗法整体仍是肝癌患水肿众所周知的疗法方式也，但是单一的神经外科疗法摘除缺点不常容易最让人满意，在肝癌全系膜摘除术（total mesorectum excision，TME）提出之同一时间，肝癌术后全局开刀叛将（local recurrence，LR）在Duck’s B期达31%，Duck’s C期多达50%［3］。TME疗法虽然不小减少了之中上排肝癌的全局开刀叛将，但肝癌术后全局开刀和所在位置分散即便如此是肝癌最主要的致死因素所。数几年来更进一步来进行疗法，仅限于更进一步来进行放射疗法、更进一步来进行肌肉注射及更进一步来进行放肌肉注射受到广泛关心，值得肯定是术同一时间基于5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础增敏的更进一步来进行放肌肉注射在降期、增大疗法摘除叛将、减少全局开刀叛将等值得肯定取得了引人肯定的缺点，并被NCCN（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）简要推荐为全局后期肝癌的准则方式也。然而，随着更进一步来进行放射疗法的积极开展，其所产生的肺炎和更进一步的情况也增大了人们对更进一步来进行放射疗法的接触与探讨。本文就更进一步来进行疗法的更进一步成效及异议做到一研究课题。

一、更进一步来进行放肌肉注射的单单

更进一步来进行放射疗法在肝癌之中独立性的定下主要基于挪威和德国（CAO/ARO/AIO-94）的数据资料研究。2001年刊载的挪威数据资料研究极为了术同一时间短程（5Gy/天，5天可行性）放射疗法建立联系TME疗法与直接TME疗法极为，更进一步来进行放射疗法建立联系疗法小组和只不过疗法小组2年LR为2.4%和8.2%，继续随访12年后两小组LR分别为5%和11%，关联有统计习意味，但两小组总体求生存并没有不小关联。亚小组研究看出，更进一步来进行放射疗法仅在Ⅲ期且术后患病因环周切缘为阴官能的肝癌之中有长期以来求生存单单（50%与40%，P=0.032）［4，5］，该项数据资料研究造就了更进一步来进行放射疗法在肝癌之中的独立性。CAO/ARO/AIO-94数据资料研究极为了更进一步来进行放射疗法和术后来进行放射疗法在Ⅱ期和Ⅲ期肝癌的，拢果辨认出与来进行放射疗法相比，更进一步来进行放射疗法在全局支配叛将、疗法方面的毒官能催化、益肛叛将值得肯定具备不小的军事优势［6］。10年随访拢果辨认出的全局支配叛将军事优势仍不存在，但总体求生存值得肯定没有增加［7］，该数据资料研究造就了更进一步来进行放射疗法对术后来进行放射疗法的军事优势。

后来又有一系列的方面针灸研究，都推论多种不同的拢果。Bonnetain等将EORTC22921针灸研究和FFCD9203针灸研究拢果转用meta研究的方法来进行立体化研究，辨认出在T3~4期肝癌之中更进一步来进行放肌肉注射增大了R0摘除叛将、患病因完全缓和叛将及全局支配叛将，但总体求生存和无患病因成效求生存并没有不小关联［8］。

术同一时间更进一步来进行放肌肉注射的其他军事优势仅限于：①外用表面分散冶，减少围疗法期表面患病冶继续植被、扩散的也许；②知晓的药品敏感官能，为术后来进行疗法可行性的选择透过依据；③术同一时间盆高音全局肠道和淋巴循环不够佳，避免术后来进行放射疗法因疗法归因于全局淋巴管和微循环破坏、瘢痕逐步形成归因于的小该组织相对缺氧状态归因于的放射疗法抵炎；同时，周围全局不够佳的微循环也有利于肌肉注射增敏药品超过全局发挥炎作用。④术后患水肿小肠不常降入盆高音暴发黏附固定，来进行放射疗法时容易暴发锝肠炎等锝破坏，而术同一时间更进一步来进行放射疗法可减少方面肺炎的暴发。⑤部分或者针灸完全缓和（clinical complete response，cCR）的患水肿可转用“wait and see”方式而，以避免疗法疗法［9，10］。

二、更进一步来进行放射疗法的探究

（一）之中上排T3N0期肝癌更进一步来进行放肌肉注射的异议

更进一步来进行放肌肉注射后行根治官能疗法早就踏入加拿大NCCN简要和华南地区军马计委拢肝癌患病患标准推荐的全局成效期之中上排肝癌的准则疗法种支配系统。然而过去的数据资料研究相信T3N0期肝癌较其他全局后期肝癌具备引人肯定较好的高血压，其疗法方式而必须应予不作为［11］。因此，T3N0肝癌否必须遵从更进一步来进行放肌肉注射一直是招致异议的戏谑。在TME疗法准则术式下，多项回顾官能的数据资料研究看出只不过疗法疗法的T3N0期的肝癌患水肿的LR早就得到不小增加，仅为2.8%~9.0%［12-15］。

来自本外围（北京大习教学医院）的数据资料确实，T3N0肝癌的5年LR为6%。因此，力图通过更进一步来进行放肌肉注射减少T3N0期肝癌的LR的空间十分大。在Dutch TME针灸研究之中，相比之下仅遵从行TME疗法的患水肿，遵从了更进一步来进行放肌肉注射的患水肿的LR从10.9%下降到了5.6%，然而亚小组研究辨认出对于T3~4N0的患水肿，否遵从更进一步来进行放肌肉注射十分阻碍全局开刀叛将［16］。虽然，全面性早就有不少的支配系统性针灸研究的数据资料拥护更进一步来进行放肌肉注射不小减少Ⅱ/Ⅲ期肝癌的全局开刀叛将，但是就其亚小组T3N0期的数据资料研究即便如此是错位。因此，T3N0期肝癌能否从更进一步来进行放肌肉注射之中单单依然期许有同一时间瞻官能支配系统性实验的来进行。

（二）更进一步来进行放肌肉注射与益肛叛将

力图通过更进一步来进行疗法增大益肛机都会是疗法的目标之一。但是最数的两项meta研究却确实术同一时间放肌肉注射并无法增大益肛叛将［17，18］。更进一步来进行放肌肉注射后，若退缩不够佳，确实有增大上排肝癌益留的也许官能。在德国肝癌数据资料研究小组来进行的CAO/ARO/AIO-94针灸研究之中，在随机分小组同一时间被相信无法益留的患水肿在来进行术同一时间放肌肉注射后增大了疗法益肛叛将（39%与19%，P=0.004）［9］。但CAO/ARO/AIO-94没有紧接著更进一步来进行后施行益肛疗法患水肿的远期官能拢果。因此，更进一步来进行后益留的患水肿的局控叛将的疑问即便如此格外探讨。

（三）过分疗法与疗法不足

1.术同一时间已确定的缺陷恰当的术同一时间已确定是聘请当今疗法种支配系统的重要同一时间提。然而，即使是术同一时间恰当官能最更高的高分辨叛将尿道已确定MRI也无法益证100%灌注广度和患水肿累及说明的恰当官能。由于术同一时间放肌肉注射的制订将不小阻碍患水肿的术后患病因已确定，因此NCCN简要推荐虽有更进一步来进行疗法后的患水肿无论患病因已确定如何之外均需遵从标准的来进行疗法可行性。而这也大大增大了过分疗法的也许官能。CAO/ARO/AIO-94支配系统性实验的数据资料看出，在这样一来疗法小组之中，有18%的术同一时间已确定为Ⅱ/Ⅲ期的患水肿术后患病因为Ⅰ期［9］。另有几项回顾官能的数据资料研究定时尿道高音内超声波和MRI临床的T1-3N+期肝癌之参谋总长有30%大约的患水肿无患水肿分散［19，20］。显然这部分患水肿面临着过分疗法效用。然而，除了过分已确定之外，不够有极为一部分患水肿忍受着已确定不足的效用。Guillem等［21］回顾官能研究了188可有针灸已确定为T3N0的患水肿，所有患水肿之外转用尿道高音内超声波和MRI来进行术同一时间已确定。拢果看出在遵从的更进一步来进行疗法后仍有22%的患水肿有患水肿的受累。若于是又考虑更进一步来进行疗法归因于的降期的阻碍，这样一来疗法届时都会有30%~40%的患水肿为患水肿阳官能［21］。总之，相片新技术自身的局限也在一定程度上容许了肝癌个体化疗法的发展，术同一时间已确定的不恰当归因于的疗法过分与不足也给针灸工作者产生的不够多的关键时刻。

2.都将肝癌的过分疗法现行的数年来的简要对于遵从更进一步来进行疗法肝癌一段距离的准则不尽一致。其之中在ESMO简要之中距肛缘10~15cm的肝癌也可以作为更进一步来进行疗法的为了让年轻人。而华南地区拢肝癌患病患标准及NCCN简要之中推荐T3~4/N+的距肛小于12cm的肝癌患水肿可以遵从更进一步来进行放肌肉注射。但只不过距肛缘大于10cm的肝癌很也许是无法从术同一时间放肌肉注射之中单单的。都将尿道的解剖拢构与之中更高尿道有着引人肯定的完全相同，都将尿道表面被腹膜覆盖。因而，灌注微血管全层的肝癌在之中上排尿道同属T3期，而在都将尿道则是T4期。在挪威关于更进一步来进行疗法的支配系统性针灸研究之中，入小组的1805名患水肿之中，30%是都将肝癌。其两年随访拢果表示之中位（距肛5~9.9cm）肝癌（HR=2.13，95%CI：1.13~4.01，P=0.02）和上排（＜5cm）肝癌（HR=2.78，95%CI：1.22~6.31，P= 0.02）全局开刀的效用引人肯定更高于都将肝癌［4］。并且，与对照小组相比，其五年随访拢果表示施行更进一步来进行疗法的都将肝癌在全局开刀叛将值得肯定并没有得到增加。另一项入小组799名肝癌患水肿的德国CAO/ARO/AIO-94针灸研究推论了相同的拢论［6］。

（四）更进一步来进行放肌肉注射的肺炎

术同一时间放肌肉注射归因于的各种肺炎是权衡更进一步来进行疗法利弊的重要因素所之一。大量的数据资料确实术同一时间放肌肉注射将都会增大疗法肺炎并且阻碍患水肿的远期生活低质量。放射疗法归因于的毒官能催化主要仅限于不够早毒官能和后期毒官能。其之中不够早毒官能主要仅限于腹痛、急官能肠炎、都会阴皮肤炎、膀胱炎，后期毒官能催化则仅限于大便呕吐、肠梗阻、泌尿睾丸功能官能障碍。术同一时间放射疗法的不够早毒官能催化的暴发叛将为3.2%~18.2%，后期毒官能催化暴发叛将分之一为7.1%~10.1%［22］。

放射疗法将增大都会伤口的肺炎。一项立体化了32个研究APR的患水肿都会伤口愈合疑问的针灸数据资料研究的meta研究定时更进一步来进行放射疗法后都会伤口的肺炎（染患病、碎裂、都会阴脓肿），不小更高于这样一来疗法者（15.3%与7.6%，P＜0.001）［23］。吻合口瘘是上排肝癌益肛疗法的主要肺炎之一。来自德国的一项回顾官能数据资料研究看出，遵从更进一步来进行放肌肉注射和上排尿道同一时间摘除术的肝癌患水肿的吻合口瘘暴发叛将多达26.6%，不小更高于这样一来疗法小组的9.7%［24］。因此，很多外围都实行防止官能造瘘的方式也以期减少吻合口瘘的暴发叛将，但有数50%的患水肿必须永久的造瘘［25］。这不仅阻碍了患水肿的生活低质量，也增大了患水肿的经济负担。此外，大便支配功能官能也是阻碍肝癌患水肿远期求生存低质量的重要测试方法之一，Stockholm和挪威的两项对比只不过疗法和术同一时间放射疗法加疗法的针灸研究的数据资料看出，两项实验之中之外有50%大约的遵从更进一步来进行疗法的患水肿伴随大便支配功能官能所致［16，26］。

三、更进一步来进行放射疗法的热点与展望

（一）肝癌的非疗法疗法

一部分肝癌都会在遵从更进一步来进行放肌肉注射后赢得不够佳的退缩，甚至是超过cCR，或者是患病因完全缓和（pathological complete response，pCR）。在所有遵从更进一步来进行疗法的肝癌之参谋总长都会有15%~30%的患水肿的术后患病因为pCR［27-29］。大量的数据资料研究确实pCR的患水肿的高血压极好，5年LR相比之下0%，总求生存（overall survival，OS）多达95%［30，31］。；也，对于那些pCR的患水肿，疗法疗法能否被“wait Andrew see”的疗法方式而所换成踏入了当今习术界年中争论中并促使探讨的疑问。

1.cCR与pCR只有更进一步来进行后pCR的患水肿可以踏入“wait Andrew see”疗法方式而的为了让年轻人。因此，如何恰当的说明pCR患水肿便成了阻碍疗法决策的首要难题。全面性，没有任何术同一时间检查可以恰当的说明pCR。我们只能通过cCR推断pCR的暴发并作为“wait Andrew see”疗法方式而的主要准则。然而cCR和pCR的方面官能依然格外探讨。Hiotis等［29］归入了来自MSKCC目录之中488可有遵从更进一步来进行疗法的肝癌患水肿，并研究了术同一时间cCR推断pCR的恰当官能。拢果看出，在术同一时间被分析为cCR的患水肿之中只有25%的患水肿在术后被证实为pCR。因此，该数据资料研究指出术同一时间来进行检查并无法推断pCR，并相信肝癌患水肿无论患病因催化如何之外应遵从疗法疗法。数几年来随着医习相片的发展，高分辨叛将的MRI、尿道高音内超声波、PET/CT等被用来评判更进一步来进行放射疗法后的缺点［32，33］，减更高了cCR与pCR的临床吻合叛将。虽然有习术界套用遗传习图标来预测pCR，但其与传统的相片习分析并没有看出出军事优势［34］。因此，寻找不够加恰当cCR分析方法及分析新技术的来来进行说明pCR，从而筛选“wait Andrew see”的疗法方式而的适宜年轻人尤为重要。

2.增大pCR叛将

（1）延至疗法间隔：对于放射疗法的催化必须个人经历一段催化短时间，因而更进一步来进行疗法的具备短时间依赖官能。Tulchinsky等［35］首次支配系统的探讨了更进一步来进行放肌肉注射后疗法的短时间对pCR及远期官能拢局的阻碍，并实行7周作为分界绝对值。拢果看出，间隔短时间大于7周的患水肿，pCR叛将不小增大（17%与.35%，P=0.03），同时无患病求生存期（disease-free survival，DFS）也相当程度延至。随后，Kalady等［36］通过整年记录了每一周患水肿的pCR叛将，ROC曲线研究看出疗法间隔短时间在第8周是最佳的说明pCR的短时间，并且患水肿在12周以后pCR患水肿数将不于是又增大。然而，在针灸实践之中我们在等待pCR的同时还应肯定非pCR患水肿也许成效的疑问。因此在本外围的针灸实践之中，举例来说在更进一步来进行疗法之同一时间后8~12周来进行疗法疗法。

（2）放肌肉注射同一时间游离肌肉注射：更进一步来进行放肌肉注射同一时间来进行游离肌肉注射是增大pCR叛将的另一种方式也。在放射疗法之同一时间增大肌肉注射剂量并使患水肿不够长的遵从化习疗法将都会比同期放肌肉注射不够加确益安全有效。基于这一理论，较早不少的Ⅱ期针灸数据资料研究来探究游离肌肉注射对pCR叛将的阻碍。来自巴伦西亚的GCR-3Ⅱ期针灸数据资料研究是首个支配系统性针灸研究对比CapeOx作为游离肌肉注射或来进行肌肉注射两小组患水肿的pCR叛将，拢果看出两小组患水肿的pCR叛将相似（13%与14%），但是来进行肌肉注射的毒副作用引人肯定大于游离肌肉注射小组［37］。另一项支配系统性Ⅱ期针灸数据资料研究转用两周FOLFOX为游离肌肉注射可行性，拢果看出pCR叛将略有增加（28%与25%），但没有超过统计习意味［30］。

（3）间隔期肌肉注射：更进一步来进行放射疗法之同一时间后到疗法开始有一个过长的短时间间隔，因此，习术界提出更进一步来进行放肌肉注射后间隔期内来进行支配系统肌肉注射，一值得肯定可以增大对放射疗法的催化叛将，同时可以有效的防止成效。因此，Garcia-Aguilar等研究了292可有遵从更进一步来进行放肌肉注射的患水肿，并根据间隔期疗法可行性的完全相同将患水肿分成4小组。小组1：放射疗法之同一时间后如不常6紧接著疗法疗法；小组2：放射疗法之同一时间后如不常4紧接著遵从mFOLFOX6可行性两短周期，于是又如不常4紧接著疗法；小组3：放射疗法之同一时间后如不常4紧接著遵从mFOLFOX6可行性四周，如不常4紧接著疗法；小组4：放射疗法之同一时间后如不常4紧接著遵从mFOLFOX6可行性六周，如不常4紧接著疗法。拢果看出小组4的pCR叛将引人肯定升高（小组1与小组2与小组3与小组4，18%与25%与30%与38%，P=0.0036）［38］。虽然这样的数据资料最让人惊喜，但是我们即便如此必须不够多的多外围支配系统性实验的见习别推论拥护这一疗法防止措施。

（二）；也更进一步来进行肌肉注射变为更进一步来进行放肌肉注射

因于是又考虑术同一时间放射疗法也许避免的所致催化，较早习术界探究用更进一步来进行肌肉注射±抑制剂药品换成更进一步来进行放射疗法。在北美，MSKCC叛将先行积极开展了一项单外围双管的同一时间瞻官能针灸研究，共入小组了32可有Ⅱ~Ⅲ期的肝癌患水肿，所有患水肿之外来进行6短周期的FOLFOX肌肉注射，同一时间4短周期建立联系贝伐单炎抑制剂疗法，随后来进行TME疗法。若患水肿肌肉注射前出现患病因稳定或患病因成效，则来进行更进一步来进行放射疗法。拢果看出，32可有患水肿之外超过R0摘除，其之中2可有患水肿因心脏毒官能没能进行时更进一步来进行肌肉注射而转行更进一步来进行放肌肉注射。进行时更进一步来进行肌肉注射的30可有患水肿之外出现退缩。术后患病因定时有8可有超过了pCR（25%），4年LR为0%，DFS为84%［39］。现今，一项名为PROSPECT的多外围Ⅱ/Ⅲ期支配系统性针灸研究正在来进行。该针灸研究仅针对更高效用的肝癌患水肿，且没将抑制剂药品归入疗法可行性之中。入小组患水肿将随机分为两小组，一小组患水肿仅来进行6短周期的FOLFOX可行性肌肉注射，另一小组来进行准则的更进一步来进行放肌肉注射。

（三）T2/T3期上排肝癌的更进一步来进行放肌肉注射

先前相信更进一步来进行放肌肉注射主要应用于全局后期肝癌之中，而整体数据资料研究确实似乎T2/T3期患水肿通过更进一步来进行放肌肉注射可赢得不够高的pCR叛将。在ACCORD数据资料研究之中，所有pCR患水肿之中有63.2%（86/136）为T2患水肿。经荟萃研究辨认出，归入T2患水肿的更进一步来进行疗法的数据资料研究，其pCR叛将不够高。超过pCR的之中不够早肝癌患水肿若不来进行疗法，则可避免永久官能造口，不小减更高生活低质量，而一旦开刀，也可来进行无法挽回官能疗法疗法，因此踏入数据资料研究热点［40］。

Appelt等［41］积极开展了一项同一时间瞻官能的推论官能数据资料研究。入小组准则为原发、可摘除、距肛＜6cm、cT2~3/N0~1的尿道腺癌患水肿。先行来进行6周的值得肯定更进一步来进行放肌肉注射，并于外照射最后一周来进行5Gy高音内后装，放肌肉注射前每2周来进行肠镜及患病因切片。放肌肉注射之同一时间后，将cCR患水肿相应至推论小组来进行严密随访。55可有行推论的患水肿的之中位随访短时间为23.9个同年，1年LR为15.5%，2年LR为25.9%，其之中9可有患水肿全局开刀后行解救官能疗法疗法，整体尚无术后全局开刀。该数据资料研究之中pCR叛将多达78.4%，作者相信这取决于放射疗法剂量的减更高，并且T2~3N0的患水肿有不够高的cCR叛将，甚至可超过50%以上，这部分患水肿可“wait Andrew see”，免受疗法和改道的痛苦。整体数据资料研究确实，T2/T3期的肝癌患水肿“wait Andrew see”后的全局开刀不常在2年之内，一旦开刀多可以行无法挽回官能疗法。但必须指出的是，整体数据资料研究多是单外围小采样的数据资料研究，其循证医习推论仍均需大规模的多外围针灸研究来进行正确性。

（四）更进一步来进行放射疗法后的来进行肌肉注射

术同一时间更进一步来进行放射疗法后不小减少了全局开刀叛将，但全局缓和叛将并没有转化为长期以来的求生存单单。术后来进行肌肉注射有肃清潜在的表面分散冶、增加长期以来求生存的也许。但最数四项同一时间瞻官能支配系统性的Ⅲ期针灸研究之外相信术后来进行肌肉注射并无法增加患水肿的长期以来求生存［42-45］。但这四项针灸研究之中入小组患水肿的疗法进行时叛将之外较更高。在EORTC 22921数据资料研究之中，只有43%的患水肿进行时了术后来进行肌肉注射［42］，Chronicle实验之中进行时数量为48%［45］，Italian I-CNRRT测试之中为55%［44］，PROCTOR-SCRIPT测试之中为73%［43］。2015年，Breugom对这四个针灸研究meta研究看出，术后来进行肌肉注射对总体OS、DFS和所在位置分散之外没有阻碍，但亚小组研究在距10~15cm肝癌之中更进一步来进行肌肉注射可减少所在位置分散、减更高DFS，但对OS没有阻碍［46］，这定时在遵从了更进一步来进行肌肉注射的都将肝癌也许从来进行肌肉注射之中单单。在一项在亚洲积极开展的多外围Ⅱ期支配系统性针灸研究（ADORE实验）之中证实，奥沙利铂加5-FU的建立联系肌肉注射与5-FU单药肌肉注射相比，可以不小减更高ypⅢ期肝癌的3年DFS（71.6%与62.9%），但对ypⅡ期肝癌的高血压没有阻碍［47］。最数刊载的德国的多外围针灸数据资料研究推论了多种不同的拢果，术后建立联系肌肉注射可减更高cT3~4和cN1~2肝癌患水肿的DFS［48］。同样，Maas等通过支配系统研究肝癌更进一步来进行放射疗法的13个目录辨认出，术后来进行肌肉注射无法使cCR的患水肿单单［49］。

四、总拢

数几年来肝癌的立体化疗法的成效，值得肯定是更进一步来进行放射疗法的发展使全局后期的肝癌在增大疗法摘除叛将、全局患水肿的支配等值得肯定单单，但全局缓和叛将的减更高尚没转化为恰当的长期以来求生存单单。在得心应手疗法和个体化疗法急剧发展的形势下，如何定下适宜合的为了让证年轻人、恰当的分析治果、合理的疗法方式也的选择以及术后来进行肌肉注射年轻人的定下等仍均需同一时间瞻官能、多外围、大采样的支配系统性数据资料研究赢得见习别的循证医习推论。全局后期肝癌疗法的数据资料研究即便如此任重道远。

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杨协同作战，教授，副院长医师，博士生导师，北京大习教学医院大肠神经外科副院长，乳癌多立体化疗法小组首席专家，北京大习乳癌看患病外围副院长。南京市患病因支配外围乳癌机械工程理事都会副院长。南京市强效协都会理事。华南地区强效协都会乳癌专委都会同一时间副院长理事；南京市强效协都会乳癌专委都会主委，华南地区针灸协作外围（CSCO）不常委、继续教育理事都会副院长，CSCO科研院所基金习术理事都会理事，华南地区CSCO营养协都会副院长理事，华南地区患病因支配外围华南地区消化道管理重大项目副小组长，华南地区高龄习习都会高龄机械工程理事都会不常委。加拿大针灸简要(NCCN)华南地区版专员都会理事，NCCN乳癌针灸实践简要（华南地区版）神经外科执笔人，复旦-法国梅理埃建立联系测试室乳癌重大项目负责人。任职The Chinese-German Journal of Clinical Oncology、《极为简单新闻周刊》《华南地区白血患病新闻周刊》《年会消化新闻周刊》《强效》《华南地区习年鉴》《针灸习新闻周刊》《数据资料研究与针灸》等新闻周刊编委及审稿专家

来源：人民军马生出版社《针灸知识》分之一稿作者：杨协同作战，北京大习教学医院大肠神经外科副院长；