化学物质眼烧伤

2021-11-08 03:22:07 来源:

病因病理病机

(一)乙烯性烫伤乙烯要比醇对面部破坏力很小。因为乙烯与基质的水溶性结合后能迅速包覆近视和前房。乙烯的致伤作用主要是pH的愈演愈烈变化而不是乙烯的金属离子。究竟愈演愈烈永久性的细菌感染除了衡量乙烯的沸点和并不一定之外，更举足轻重的是自受伤到面部浸泡时间间隔时间的长短。

(二)醇性烫伤醇的致伤作用仅限醇与面部其组织触及后的数分钟至数小时，由于醇沉淀了其组织之前的蛋白质，迅速形成了“外围”而使醇不易脱掉入眼内其组织。但是氢氟醇(HF)和含重金属离子的醇有包覆近视与前房的灵活性，要都有引起重视。

临床表现

化学性烫伤的PG与高血压

这种PG与高血压主要适用于乙烯性烫伤。但对其他包覆力很强的醇和其他微生物起因的细菌感染也适用。

(一)轻度近视上皮侵蚀，近视轻度混浊，近视有缘病变与巩膜无发炎与囊肿。轻度乙烯烫伤抑制上皮的经年累月，影响近视粉红色程度，记忆力可能会轻度降低。

(二)之前度近视全层受累，眼部细节很难窥清，近视有缘其组织发炎与囊肿第一区大于或等于1/2直线。由于近视瘢痕与高中学生甲状腺形成，可引致永久性记忆力破坏。

(三)重度近视全层严重受累，眼球很难窥见，近视有缘其组织发炎与坏互第一区超过2/3直线。由于近视混浊，上皮经年累月不良，反覆愈演愈烈溃疡及近视有缘病变和巩膜囊肿，记忆力严重剥夺。

治疗

(一)伤后紧急处理争分夺秒利用一切能获得的水源进行病变囊浸泡。微生物的直接触及第一区要持续浸泡数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。

(二)更进一步浸泡在初步浸泡后病童仍要送到医院，在表面下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续浸泡病变囊，并用核桃拭子都为可能残存的异物。浸泡完毕后要用pH图例检测，使病变pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证浸泡已更进一步。

(三)药物治疗 ①散瞳，可以减轻面部肿胀和防止眼球后粘连;②均匀分布用药青霉素液和膏剂以防止传染;③如果眼压升高，可以用碳醇酐酶胺，如Diamox等;④为减轻伤口肿胀可以口服镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血醇50～100mg作病变射;⑥多国迄今为止主张在伤后立即开始均匀分布系统设计皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，比较好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时眼部睫状体炎仍明显，可以把均匀分布系统设计改全身用药;⑦多国报告均匀分布系统设计1%乙酰胆乙烯，可以促使细胞膜有丝分裂，有利于近视上皮修复;⑧胶原酶胺的系统设计，至今仍未获得相比较接受;⑨化学性眼烫伤可以伴有急性口腔或其他部位的细菌感染，必要性时应请其他科医生会诊。

(四)手术治疗 ①在伤后3h内进行前房脱掉刺其效果显著，超过24h者此项政策意义不大;②有人主张作病变切开与病变下浸泡，但没有被相当多接受;③晚期眼睑病变由于瘢痕引致的畸形可以通过整形手术矫正。

（实习编辑：李亮花）